安徽省宿州市第一人民医院神经外科234000
摘要：目的：探讨早期应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：选取笔者所在医院于2017年05月--2018年05月收治的高血压脑出血患者72例，作为本次研究对象，通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有36例。常规组进行常规内科治疗，研究组进行早期微创颅内血肿清除术。结果：研究组总体疗效显著高于常规组（p<0.05）；研究组治疗后神经功能缺损评分低于常规组（p<0.05）。结论：早期应用微创颅内血肿清除术，对高血压脑出血患者进行治疗的效果更为确切，有利于患者神经功能恢复。值得临床推广。
关键词：早期微创颅内血肿清除术；高血压脑出血；临床疗效
高血压脑出血属于神经系统疾病，在临床中比较多发且常见，致死率、致残率均比较高，该病的发生是因为血肿机械性压迫脑组织，进而发生脑水肿、脑缺血，影响着脑组织正常功能。微创颅内血肿清除术因为创伤小、术后康复快以及治疗高效等特点而被临床青睐[1]。本文以笔者所在医院收治的72例高血压脑出血患者为研究对象，特此分析了早期应用微创颅内血肿清除术治疗的效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象为72例高血压脑出血患者，均为笔者所在医院于2017年05月--2018年05月收治。参照全国第四届脑血管病学术会议所提出的相关标准，并结合头颅CT检查予以确定；签署知情同意书；符合伦理学要求。排除手术治疗禁忌症者。通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有36例。研究组中20例男性研究对象，16例女性研究对象，年龄44-77岁，平均（61.6±4.4）岁；12例小脑出血，11例基底节出血，13例脑叶出血。常规组中21例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄44-78岁，平均（61.7±4.3）岁；11例小脑出血，12例基底节出血，13例脑叶出血。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。
1.2方法
常规组进行常规内科治疗，主要包括血压控制、脱水剂、止血剂、神经营养物质等等。
研究组进行早期微创颅内血肿清除术：术前观察患者各项体征，做好常规检查，根据CT检查结果，确定血肿位置，进而明确穿刺点，选择合适长度的穿刺针，即一次性的YL-1型颅内血肿碎吸针，剃光患者头发，常规消毒，局麻后，经电钻将碎吸针穿过硬脑膜、颅骨，穿刺针穿过颅脑时会产生下降的感觉，卸下电钻与钻头，置入针芯，方便抽吸，转动针头的同时充分抽吸血瘀，在血肿中心慢慢的推入，这时拔出针芯可见血液流出，连接注射器，慢慢抽吸血肿，置入针形血肿粉碎器，采用肝素1.25万U+生理盐水500ml反复冲洗血肿腔，逐步变得透亮清楚后，在血肿腔内注入尿激酶2万U，开放引流，之后间隔8h再一次抽吸血肿，然后清洗血肿腔、液化、引流等，48h后经CT观察血肿消除90%以上，拔出穿刺针。
1.3观察指标
采用神经功能缺损评分NIHSS评价两组患者临床疗效，即NIHSS评分改善90%及以上视为显效；NIHSS评分改善50%-89%为有效，NIHSS评分改善不足50%为无效。总体疗效=（总病例-无效）/总病例*100%。神经功能缺损评分越低，表明患者神经功能恢复越好。
1.4统计学分析
将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异；以（x±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。
2.结果
2.1总体疗效
研究组总体疗效显著高于常规组，组间数据存在差异意义（p<0.05）。见表1。
表1两组总体疗效比较
2.2神经功能缺损评分
研究组治疗后神经功能缺损评分为（17.1±4.7）分，明显低于常规组（30.3±5.9）分，组间数据存在差异意义（t=10.499，p<0.05）。
3.讨论
高血压脑出血的病理改变是因为血肿压迫脑组织，进而引起继发性脑水肿、脑缺血，严重损害者患者的脑组织。临床对于该病的治疗，主张早期颅内血肿清除，减轻血肿及其四周水肿对脑组织的压迫程度，进一步降低患者的致残率、致死率[2]。早期应用微创颅内血肿清除术可以在小创伤下有效清除颅内血肿，降低颅内压，同时不会严重破坏其他脑组织，此种术式在局麻下且30min内完成，比较适用于危重高血压脑出血患者，能够帮助患者赢得更多的治疗时间，进而提高救治成功率[3]。本文中，研究组总体疗效97.22%显著高于常规组80.56%，组间数据差异（p<0.05）；治疗后，研究组神经功能缺损评分（17.1±4.7）分低于常规组（30.3±5.9）分，组间数据差异（p<0.05）。由此可知，高血压脑出血患者早期应用微创颅内血肿清除术的疗效显著，患者神经功能恢复良好，值得临床大范围推广。
参考文献：
[1]赵进，王培军.微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血的疗效[J].临床医学研究与实践，2018，3（10）：58-59.
[2]陈纪欢.早期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果分析[J].中外医学研究，2018，16（03）：20-21.
[3]杨琳.颅内微创血肿清除术对高血压脑出血患者神经功能及预后的影响[J].中国社区医师，2017，33（32）：78-79.