王建军（河南省灵宝市第一人民医院河南灵宝472500）
【中图分类号】R274.9【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)04-0376-02
【关键词】梨状肌综合症桃红四物汤当归鸡血藤汤推拿
由于梨状肌刺激或压迫坐骨神经引起臀腿痛，称为梨状肌综合症。临床中易被误诊为腰椎病而延误治疗。笔者自2006年1月——2008年3月，采用推拿加内服中药治疗梨状肌综合症15例，取得了满意的疗效。现报告如下。
1治疗方法
推拿疗法：患者俯卧位，术者先按摩腰部、臀部痛点，使局部有温暖舒适感时，再点按、揉摩痛点，按摩与点揉交替进行几次，这两种手法用时约20min。这时患者臀部肌肉松弛，确定出臀部疼痛位置，术者以双手拇指分置于痛带两侧，按压并向中间推，推不动时拇指向上挑。由内上向外下作5、6次，这时可以清楚触摸到梨状肌，用弹拨法来回拨动该肌，弹拨方向应与肌纤维垂直。弹拨10～20次后，再在痛点上按摩，弹拨与按摩交替进行几次，每次用时约20min，最后由外侧向内侧顺梨状肌纤维走行方向推按舒顺。隔日1次，10次为1疗程。
中药治疗：病程短、疼痛剧烈者，用桃红四物汤加味。方药：当归20g,熟地黄20g，川芎15g，赤芍15g，桃仁15g，红花10g，牛膝15g，乳香10g，没药10g。每日1剂，水煎服。病程长、疼痛以困痛为主者，用当归鸡血藤汤加味。方药：黄芪30g，牛膝15g，当归20g，熟地黄20g，龙眼肉15g，白芍15g，丹参15g,鸡血藤15g。每日1剂，水煎服。
2疗效观察
笔者治疗15例中，男6例，女9例，年龄36～46岁，病程0.5～2年。治愈（临床症状和阳性体征消失，功能恢复，随访1年无复发）10例，显效（临床症状和阳性体征明显改善，劳累或受凉后有不适现象）5例。
3体会
梨状肌综合症，只要诊断正确，处理得当，多可顺利治愈。临床中查体不细则难取效。梨状肌综合症与腰椎间盘突出症，直腿抬高实验都可出现阳性，但梨状肌综合症的压痛点多在梨状肌部位，腰部即使有压痛点，压痛多较轻，腰部无畸形，活动不受限，梨状肌部能触及条索状隆起，有钝厚感，或者肌腹呈弥漫性肿胀，肌束变硬，坚韧性减低。在治疗中，笔者还观察到，点按与弹拨手法都可引起患者疼痛，但点按时患者即有酸疼舒适感，而提弹引起的疼痛较重，手法结束后，患者才有舒适感。