论文摘要
糖尿病是一种慢性终身性疾病,随着年龄的增长,发病率也在逐渐上升。由于糖尿病不能治愈,需终身服药,现代社会人们工作压力大,心理失衡,特别是社会的老龄化现状,使糖尿病与抑郁密切相关且发病率不断增高。此外由于并发威胁等因素的影响,很多患者的心理状况发生变化出现抑郁。目的:本课题是在中医理论指导下,对糖尿病合并抑郁进行研究,希望通过该研究,探究糖尿病合并抑郁患者的中医证侯特点,分析其影响因素,从而提供有针对性的护理干预措施,以达到改善糖尿病患者生活质量的目的。本论文包括文献综述和临床研究两个部分。文献综述共两篇。第一篇着重介绍了近十年来糖尿病合并抑郁中医研究进展,包括中医学对抑郁症的认识、糖尿病合并抑郁中医病机、辨证分型、糖尿病并发抑郁中医症候与抑郁程度的关系、糖尿病合并抑郁的干预治疗等方面。第二篇回顾了近十年来现代医学对糖尿病并发抑郁及其影响因素研究进展,主要从现代医学对糖尿病合并抑郁病因病机的认识、临床特征、糖尿病合并抑郁的发病率及危险因素、糖尿病与抑郁之间的关系、糖尿病合并抑郁的治疗、糖尿病患者心理状况及其影响因素等方面进行了综述。方法:临床研究部分对200例糖尿病患者进行了调查,所有病例均来源于2006年7月至2007年12月就诊于北京中医药大学东方医院内分泌科住院病人。根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及糖尿病人临床观察表,进行病例采集及问卷调查。一般情况包括姓名、性别、年龄身高、体重、家族史、既往史、经济状况、受教育程度、子女数等。糖尿病相关资料包括糖尿病病程、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂、体重指数(BMI)、是否应用胰岛素治疗等。此外还包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病周围血管病变、糖尿病周围神经病变等并发症方面的资料。所有数据采用应用用SAS医学统计软件进行统计和分析。计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验。结果:1.本组200例糖尿病患者当中,气阴两虚型居首位,共51例,发生率为25.5%;其后依次为肝郁气滞型>阴虚热盛型>脉络瘀阻型。糖尿病合并抑郁的患者当中,肝郁气滞型占38例,非抑郁组为11例,二者存在显著差异。2.中度抑郁组发生肝郁气滞的概率明显高于轻度抑郁组、重度抑郁组发生肝郁气滞的概率明显高于轻度抑郁组及中度抑郁组。3.女性抑郁的发病率显著高于男性、老年患者抑郁发生率较高、大专及以上文化程度的患者抑郁发生率明显高于大专以下组。4.与糖尿病非抑郁组相比较,糖尿病合并抑郁的患者中女性显著多于男性、文化程度更高、糖化血红蛋白高、多采用胰岛素治疗、慢性并发症多,两者差异具有显著性。5.随着糖尿病患者抑郁症状加重,糖化血红蛋白升高、糖尿病慢性并发症增多、病程长,Ⅰ组与Ⅱ组及Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组差异均具有显著性。