（宜宾大房医院四川宜宾644000）
【摘要】目的：探究不同阿奇霉素静脉滴注时间对小儿肺炎治疗效果以及依从性的影响。方法：以90例小儿肺炎支原体肺炎为研究对象，回顾分析采用不同阿奇霉素静脉滴注时间对应的治疗效果以及治疗依从性。结果：阿奇霉素采用静脉滴注时间2h/次对应的效果以及治疗依从性更好（P＜0.05），有统计学意义。结论：小儿肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素静脉滴注2h/次，能够保证治疗效果，且保证依从性，值得推广应用。
【关键词】阿奇霉素静脉滴注；小儿肺炎支原体肺炎；治疗效果；依从性
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）23-0008-02
EffectsofdifferentintravenousdriptimeofazithromycinonthetherapeuticeffectandcomplianceofchildrenwithmycoplasmapneumoniaepneumoniaDongChao.YibinDafangHospital,Yibin,Sichuan644000,China
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofdifferentintravenousinfusiontimeofazithromycinonthetherapeuticeffectandcomplianceofpediatricpneumonia.Methods90casesofmycoplasmapneumoniaepneumoniainchildrenwerestudiedretrospectively.ResultsTheeffectofazithromycinon2h/timesandtherapeuticcompliancewasbetter(P<0.05).ConclusionAzithromycinintravenousinfusionof2h/inchildrenwithmycoplasmapneumoniaepneumoniacanensurethetherapeuticeffectandcompliance,soitisworthpopularizing.
【Keywords】Azithromycinintravenousdrip;Mycoplasmapneumoniaepneumoniainchildren;Therapeuticeffect;Compliance
阿奇霉素静脉滴注对小儿肺炎支原体肺炎具有较好的临床治疗效果，但是临床治疗效果受到治疗依从性的影响[1]。基于此，本文尝试从不同阿奇霉素静脉滴注时间方面入手，旨在提高治疗效果以及依从性。
1.临床资料及方法
1.1一般资料
病例选取时间为2016年5月—2017年12月，研究对象为在此期间收治的90例小儿肺炎支原体肺炎，经患儿家属同意，随机性分为三组，命名为A组、B组以及C组，各有30例。A组：男18例、女12例，年龄3～12岁、平均年龄（6.6±1.0）岁，病程1～5天、平均病程（3.8±0.5）天。B组：男15例、女15例，年龄2～11岁、平均年龄（6.3±1.1）岁，病程1～5天、平均病程（3.6±0.6）天。C组：男17例、女13例，年龄2～12岁、平均年龄（6.8±0.9）岁，病程2～5天、平均病程（3.7±0.6）天。所有患儿参照《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识》明确诊断，治疗资料完整，不同组患儿常规一般资料差异性不显著（P＞0.05），不存在统计学意义，符合可比性。
1.2方法
所有患儿均采用亚宝药业集团股份有限公司生产的阿奇霉素注射液，批准文号为国药准字H20051466，具体使用中将上述药品加入到250ml0.9%氯化钠注射液中，保证药物剂量为10mg/（Kg·d），对患儿实施静脉滴注。其中A组采用的滴注时间为30min/次；B组采用的滴注时间为2h/次；C组采用的滴注时间为4h/次。每天均治疗1次，A组、B组以及C组均连续治疗6天，治疗完成后对不同组患儿症状缓解时间以及治疗依从性进行分析。
1.3观察指标
观察指标有：（1）症状缓解时间，有退热、咳嗽消失、肺部体征消失、X线胸片炎症吸收；（2）不同组患儿临床治疗依从性；（3）治疗期间的毒副作用。
1.4评价指标
综合患儿在治疗期间的表现，将治疗依从性评价为：（1）完全依从，患儿能够在规定时间内遵医嘱用药，治疗期间没有出现抗拒、哭闹等；（2）部分依从，患儿在治疗期间出现明显的抗拒、哭闹等，经过安慰、劝说，患儿最终完成治疗，治疗时间与规定时间不一致；（3）完全不依从，患儿治疗期间存在明显抗拒、哭闹，不能配合完成治疗[2]。
1.5统计学分析
将A组、B组以及C组患儿在治疗期间的观察指标数据实施整理，采用SPSS21.0统计学软件对观察指标数据进行处理，患儿治疗依从性属于计数类型资料，用“百分率（%）”表示，组间差异性检验用卡方；症状缓解时间为计量类型资料，用“均值±标准差”表示，组间差异检验采用t检验，检验标准：P＜0.05，存在显著性差异；具有统计学意义；P＞0.05：差异不显著，不存在统计学意义。
2.结果
2.1不同患儿症状缓解时间
A组患儿退热时间为（3.0±1.2）d，咳嗽消失时间为（6.2±1.8）d，肺部体征消失时间为（5.1±1.8）d，X线胸片炎症吸收时间为（7.6±2.0）d；B组患儿退热时间为（2.1±0.6）d，咳嗽消失时间为（5.0±1.3）d，肺部体征消失时间为（3.8±1.4）d，X线胸片炎症吸收时间为（6.1±1.6）d；C组患儿退热时间为（2.0±0.5）d，咳嗽消失时间为（4.8±1.0）d，肺部体征消失时间为（3.6±1.3）d，X线胸片炎症吸收时间为（5.9±1.4）d。对比不同组小儿肺炎支原体肺炎症状缓解时间，A组明显大于B组、C组，组间差异性显著（P＜0.05），存在统计学意义。对比B组与C组上述症状缓解时间，B组与C组组间差异不显著（P＞0.05），不存在统计学意义。
2.2治疗依从性比较
A组30例患儿中完全依从21例，所占比例为70.0%；部分依从6例，所占比例为20.0%，完全不依从3例，所占比例为10.0%；B组30例患儿中完全依从15例，所占比例为50.0%；部分依从9例，所占比例为30.0%，完全不依从6例，所占比例为20.0%；C组30例患儿中完全依从9例，所占比例为30.0%；部分依从15例，所占比例为50.0%，完全不依从6例，所占比例为20.0%。在治疗完全依从性方面，A组高于B组、C组，差异显著（P＜0.05），存在统计学意义；B组治疗依从性高于C组，组间差异对比较为显著（P＜0.05），存在统计学意义。
2.3治疗期间毒副作用对比
本次研究中，不同患儿治疗期间仅有1种不良反应发生，其中A组有1例出现恶心呕吐，所占比例为3.3%；B组中2例出现恶心呕吐、1例出现腹痛，所占比例为10.0%；C组患儿治疗期间4例出现恶心呕吐、3例腹痛、2例腹泻，所占比例为30.0%，在治疗期间毒副作用方面，C组显著大于A组与B组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。A组和B组患儿在治疗期间的毒副作用方面差异不显著，不存在统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
小儿肺炎支原体肺炎作为常见的一类儿科疾病，临床文献统计数据显示，患儿多见于3～7岁人群，在整个肺炎疾病中占到10.0%～20.0%，患儿发病后临床存在发热、咳嗽、呼吸困难等典型症状，X线胸片检查可见肺部存在游走性病灶。小儿本身免疫力有限，因而在发病后需要快速实施治疗。
小儿肺炎支原体肺炎的病原菌为支原体，因而在治疗期间采用对症治疗可取的较好效果，其中大环内酯类抗菌药物的治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效已经得到证实，目前也是小儿肺炎支原体肺炎治疗的首选抗菌药物，在具体使用中常见的药物有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。临床文献研究证实在上述多种抗生素药物中阿奇霉素具有生物利用度高、细胞内浓度高以及每日只需用药1次等优势，因而已经成为小儿肺炎支原体肺炎治疗的主要代表药物。
小儿肺炎支原体肺炎临床治疗效果除了与使用药物的作用机理有关外，还与用药依从性息息相关，如果患儿的治疗依从性较差，则实际治疗效果必然受到影响，因而对小儿肺炎支原体肺炎治疗期间需要考虑较多的因素，比如：患儿用药依从性、临床治疗效果、用药期间的毒副作用等，只有综合性的研究才能够确定出疗效显著、安全性高的用药方案。
本研究中对小儿肺炎支原体肺炎在治疗中采用静脉滴注阿奇霉素，治疗期间采用了不同的静脉滴注时间，分别是30min、2h以及4h，结果表明，采用2h以及4h静脉滴注时间对应的患儿症状缓解时间较快，而采用30min、2h对应的治疗完全依从性以及毒副作用较高，综合多项指标后认为采用静脉滴注为2h方案能够取得较好效果，在治疗期间能够兼顾患儿用药依从性、临床效果以及用药安全性，这一研究结果与国内部分文献报道结论相吻合[3]。
不同组患儿在综合治疗方面表现出的差异性在于，通过延长用药时间有助于阿奇霉素药物的吸收，保证阿奇霉素药物作用的发挥，进而加快患儿的症状缓解，短期内快速用药很容易因为不同患儿的自身耐受性引发毒副作用，当然患儿由于年龄较小，主观意识较差，虽然延长时间能够保证效果，但是用药时间过长必然会让患儿产生抵触、拒绝以及不配合治疗等情况，降低了患儿依从性，患儿依从性的降低使得规范用药受到影响，临床效果自然也会受到影响。综合多项用药指标后认为采用静脉滴注2h的时间能够保证阿奇霉素药效发挥，用药依从性相对较好，也不会因为快速用药产生较大的毒副作用。
综上所述，小儿肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素静脉滴注2h/次，能够保证治疗效果，且保证依从性，值得推广应用。
【参考文献】
[1]胡妮.阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效研究[J].中国现代医生，2016，54(17):51-53.
[2]戴道华，赖志光，刘满姣.不同阿奇霉素静脉滴注时间对小儿肺炎的治疗效果影响差异分析[J].山西医药杂志，2015，44(10):1101-1103.
[3]陈嘉慧，印根权，余嘉璐，等.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31(08):587-589.