C型臂定位下选择性射频热凝术治疗原发性三叉神经痛

论文摘要

目的:观察C型臂定位下选择性射频热凝治疗原发性三叉神经痛的临床效果,并对其中、远期疗效进行评估,探讨不同射频温度与术后复发以及面部麻木的关系。方法:本研究选择2004年6月至2007年7月在山东省立医院疼痛科住院治疗的82例原发性三叉神经痛患者,在C型臂X光机定位下,温控射频热凝对半月神经节进行选择性毁损治疗。根据最高温度设立三个不同温度组:80℃组、86℃组、90℃组,各组射频热凝时间均为60s×3。术后行近期疗效评定、观察不良反应,并对中、远期疗效进行电话随访。结果:75例(91.46%)患者1次治疗成功,7例患者经过2次射频治疗。术后近期所有患者疼痛均有缓解,仅1例并发角膜炎(发生率1.22%)。术后6～30个月,成功随访42例,其中11例复发(复发率26.2%)。术后6个月、12个月、24个月、30个月复发率分别为7.1%、19.0%、23.8%、26.2%。26例患者遗留面部麻木感(发生率61.9%)。80℃、86℃、90℃三组的复发率(P＞0.05)和面部麻木率(P＞0.05)组间无明显统计学差异。在术后面部麻木存在、面部麻木消失二组间三叉神经痛的复发无明显统计学差异(P=0.823)。术后1年内与1年后面部麻木率有显著性差异(P=0.002＜0.05)。结论:1.C型臂定位下选择性射频热凝治疗原发性三叉神经痛,是一种有效的治疗方法。2.射频温度80℃、86℃、90℃比较,80℃、60s×3即能够满足临床治愈三叉神经痛需要,不必增加射频温度。3.射频术后的面部麻木是否消失对三叉神经痛复发无明显影响;4.术后1年患者面部麻木显著缓解。

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