朱金荣1许卫军2(1河南温县第一人民医院454850；2河南温县第二人民医院454850)
【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）28-0247-02
【摘要】目的
寻找对膝关节骨性关节炎有效的治疗方治疗组80例采用内服舒筋活络汤治疗，并与对照组40例
服用西药治疗作比较，判断析结果。结治疗组总有效率为78.78%，对照组为67.5%，P＜0.05。舒筋活络汤治疗的膝关节骨性关节炎疗效满意。
【关键词】膝关节骨性关节炎/中医药疗法舒筋活络汤/治疗应用布洛芬
膝关节骨性关节炎（OA）是临床常见病，多见于中老年患者，主要表现为膝关节疼痛、肿胀、膝关节内、外侧疼痛及活动功能障碍。笔者自2008年以来，对该病采用舒筋活络汤与服用西药布洛芬片进行对比治疗，现将结果报告如下。
1临床资料
1.1
一般资料治疗组80例中，男36例，女44例；年龄40-73岁，其中右侧发病25例，左侧发病26例，双侧发病29例；病程1月至16年。对照组40例中，男16例，女24例；年龄45-75岁。其中右侧发病13例，左侧发病12例，双侧发病15例；病程最短22天至18年。两组均为门诊患者，随机分为两组，在年龄、性别、发病部位、病程的分布差异均无显著性意义。
1.2诊断依据
骨关节炎诊治指南（2007年版）（中华医学会骨科学分会）（1）近一个月反复膝关节疼痛；（2）x线片示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成；（3）关节液（至少2次）清亮、粘稠，WBC﹤2000个/ml;(4)中老年患者（≥40岁）；（5）晨僵≤30min；（6）活动时有骨擦音（感）。注：综合临床、实验室和X线检查，符合12条或1356条或1456条，可诊断膝关节OA。2治疗方法
2.1
治疗组以舒筋活络汤为主方：当归15g红花10g白芍20g牛膝12g川乌5草乌5g苏木20g防风10g独活15g伸筋草20g路路通20g每日一副，水煎服，分两次服，三个月一个疗程。
2.2
对照组口服西药布洛芬片，每日3次，每次25mg。连服3个月，有胃肠道副作用不能耐受者，加用奥美拉唑口服。
3治疗结果
3.1
疗效标准参照2001年《中医病证诊疗标准与方剂选用》中骨痹的疗效标准制定。痊愈：症状消常，行走自如，半年以上不复发者；有效：症状明显好转，过度劳累、气候变化时有轻度症状，或经常反复发作；无效：治疗前后症状无明显改变。
3.2治疗结果2个疗程后评定疗效，两组治治疗组总有效率78.78％，对照组总有效率67.5％。治疗组明显高于对照组。
2讨论
本病属祖国医学“骨痹”的范畴，为肝肾亏虚，筋脉失养，加之长期劳损。风寒侵袭，瘀滞血脉，蕴阻关节所致。本方具有滋补肝肾、通经活络、祛风除湿、散寒止痛之效。可使局部毛细血管扩张，加速血液循环，使炎症淤血吸收消散，肿胀消退;改善骨质疏松，阻止和减轻骨质增生，达到疏通经络，缓解疼痛，改善关节功能的作用。方中当归、白芍、红花养血活血，祛瘀消肿止痛；川乌、草乌散寒通络祛顽痹，苏木活血，通络止痛；伸筋草、路路通、防风、独活祛风除湿，散寒痛痹；牛膝补肾壮骨，引药入经，直达病所。诸药合用共奏活血祛瘀、祛风通络、消肿止痛之效。
现代医学认为膝关节骨性关节炎是一种退行性、无菌性炎症的关节疾病。本病的治疗改善或消除症状，延缓退行性变。主要病理特点是关节软骨的退行性改变和继发性的骨质增生，关键环节是软骨细胞生物学功能的减退，软骨基质蛋白多糖生物合成与分解的异常。一系列生物变化的结果将导致关节软骨生物学性能的减退并继发周围组织的炎症反应及相关炎性介质、酶的释放，最终形成骨性关节炎。西药多应用非甾体抗炎药治疗，效果差，胃肠副作用较多，老年人多不能耐受。而我科应用舒筋活络汤补肝肾、通筋络、散寒止痛，治疗该病效果好，副作用少，值得临床推广。