梁新华
（湖南省会同县人民医院呼吸内科418300）
【摘要】目的：探究优质护理对老年肺心病患者心理和生活质量的影响。方法：选取2013年一年中我院共收治的老年肺心病患者112例，随机分为观察组（56例）和对照组(56例)，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理。用汉密顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）对患者护理前后的心理进行比较。用自制的生活质量表对患者护理后的生活质量进行评价。结果：护理前，两组患者的HAMD和HAMA评分无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组的HAMD和HAMA值明显低于护理前(P<0.05)，且护理后的HAMD和HAMA值明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组生活质量评分在41～50分的人数及比例明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对老年肺心病患者采用优质护理不仅能改善患者焦虑和抑郁等不良情绪，还能提高患者的生活质量，值得在医学临床上研究和推广。
【关键词】优质护理老年肺心病心理生活质量
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）10-0263-02
肺心病是指肺部的病变导致肺功能受损，肺部动静脉的氧气供应不足，肺动脉长时间处于高压状态，从而对心脏造成了严重的负担[1]。该病具有病程较长、发作频繁、治愈率低、并发症多等特点，肺心病多发生于老年人中，并严重影响患者的心理情绪和生活质量[2]。为进一步探究优质护理对老年肺心病患者心理和生活质量的影响，我院对收治的56例老年肺心病患者实施了优质护理服务，并取得了良好的效果。现将总结报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年一年中我院共收治的老年肺心病患者112例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各56例。观察组中男41例，女15例；年龄为50～76岁。对照组中男37例，女19例，年龄为52～75岁。两组患者均符合肺心病的诊断以及症候标准。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组
给予对照组患者常规护理服务。
1.2.2观察组
在常规护理的基础上，给予观察者患者优质护理服务。优质护理服务包括：①健康教育：由专业人员向老年肺心病患者详细的讲解肺心病的产生、发展以及医治的方法，再向患者举出一些成功治疗肺心病的例子，以减轻患者的心理负担，并使其积极乐观的面对手术治疗和手术前后的护理。同时还应告诫患者在日常生活中应降低运动量，以减轻心脏的工作压力；平时要进行适量的锻炼，以增强自身的抵抗力。②饮食护理：在护理期间，应给予患者清淡可口、易消化、低盐低脂、高蛋白、营养丰富的食物，以补充其机体所需的营养。③生活习惯指导：指导患者戒烟戒酒，讲卫生，并时常进行一些适量且轻松的体力活动，注重劳逸结合。还应指导患者进行定时的开窗，以保持房间的空气流通；同时注意保暖，避免冷空气刺激到肺部。④心理护理：由于患者缺乏对肺心病的了解，因此心理负担比较大，所以常常表现出焦虑、紧张、抑郁等不良情绪；有些患者由于病程较长、长期受到该病带来的不适并且病情渐渐严重，在短期时间内机能恢复较困难，所以也出现了焦虑、抑郁等不良情绪，这些都将会对患者康复产生不利的影响。因此护理人员要尽量消除患者焦虑和抑郁的心理障碍，帮助患者保持积极乐观的情绪，并正确面对疾病，积极配合护理人员对其制定的护理方案。⑤时常观察病情:注意观测患者生命体征的变化，巡房时要仔细检查患者的血压、心率以及呼吸状况等情况，并记录。若发现有异常情况时要对其进行及时处理并向医生报告。
1.3观察指标
采用汉密顿抑郁量表(总分24分)和焦虑量表(总分24分)对患者护理前后的心理进行评定[3]。采用自制的生活质量表对患者护理后的生活质量进行评价，具体包括食欲、焦虑、抑郁、睡眠质量、身体疲惫、排便、日常生活、治疗心态、家属的理解、疾病的相关知识等10个部分。每部分分为5个等级，满分为50分。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准(-x±s)差表示，两组资料均数的比较用t检验，计数资料采用χ2检验，设检验水准d=0.05，以P<0.05,为显著差异性，提示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后HAMD和HAMA评分的比较
表1两组患者护理前后HAMD和HAMA评分的比较
3讨论
肺心病是由于肺动脉的压力升高而导致心脏的右心室扩张和肥大的一种疾病[4]。在早期时，肺心病患者的心肺功能处于代偿期，肺功能还没有受到实质性的损害，患者也不会表现出特殊的临床症状，因此该病在早期时不容易被发现[5]。该病需要经过长时间的发展，才会表现出明显的临床症状。但发现该病时，心脏功能已经受到了明显的损害，所以将该病称为老年肺心病。因此需要及早的发现其并发症，才能对其实施有效的护理措施，以提高治愈率。造成老年肺心病死亡的原因主要有呼吸衰竭和心力衰竭，对于发生呼吸衰竭的患者，保持其呼吸通道的畅通尤为重要[6]。对于发生心力衰竭的患者，在优质护理中过程中要特别注意以下这几点：给予患者的输液速度不能太快；使患者保持合适且舒适的体位，以保持其情绪的稳定；禁止使用能够加大心脏负荷的药物[7]。护理人员应密切观察患者血压、心率及呼吸困难等指标的变化情况。同时，护理人员还应充分考虑患者的心理和生理特点，以能够采取较好的交流和工作方式。
通过本次临床治疗显示，护理后，观察组的HAMD和HAMA值显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组生活质量评分在41～50分的人数及比例明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，优质护理在老年肺心病的治疗中临床效果明显，且能改善患者的不良心理，提高患者的生活质量，在临床上值得推广和应用。
参考文献
[1]张怡，徐久敏，韦妮娜.老年肺心病的临床护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(7):971-972.
[2]刘艳丽.护理干预对老年肺心病患者不良心理及生活质量的影响研究[J].河北医药,2013,35(1):157-158.
[3]王凤芝．老年肺心病临床护理体会[J].中外健康文摘,2010,7(32):353-354.
[4]张国丽．77例老年慢性肺心病的护理对策[J].中外医疗,2009，28(25):132-132.
[5]张新燕.老年肺心病患者伴发低钾血症的护理体会[J].中国社区医师，2011，(27):341-341.
[6]丁先玉.35例老年肺心病患者的延续护理体会[J].湖北民族学院学报,2010,(27):86-87.
[7]陈顺玲，杨晓谦.老年肺心病患者的临床观察及护理[J].中国社区医师,2011,(27):171-171.