两种不同结直肠癌切除手术方式术后生存质量研究对比

论文摘要

目的:结直肠癌手术治疗上存在传统开腹手术和腹腔镜手术两种术式。生存质量（Quality of life,QOL）目前是最能准确反应疗效及患者康复情况的指标。通过采用问卷调查形式观察两种不同术式后各50例结直肠癌患者生存质量动态变化情况,比较和分析不同术式对患者术后生存质量影响的差异情况及影响因素,为治疗患者选择最佳术式提供依据。方法:2006年1月到2007年2月在暨南大学附属第一医院住院志愿加入研究并且接受手术治疗的患者共100例,其中开腹手术组（A组）50例,腹腔镜手术组（B组）50例。以欧洲癌症研究与治疗协会（the European Organization forResearch and Treatment of Cancer,EORTC）所制定的EORTC QLQ-C30第3版中文版方法测定患者术前、术后1周、4周、3月、6月和12月的生存质量值。生存质量值用（?）±s表示,生存质量评分为非正态分布资料,以中位数（四分位数间距）的形式表示。采用SPSS13.0分析软件进行资料描述、生活质量评分比较采用Mann-Whitney U检验,计量资料采用t检验,计数资料采用x2真检验和确切概率法,P＜0.05为差异有统计学意义。结果:A、B组患者术前生存质量值相比较,差异无统计学意义。术后1周,A、B两组的各项生存质量分值均低于术前,存在统计学差异;A组与B组相比,A组的生存质量指数明显低于B组,主要表现在躯体、角色、情绪和社会等功能评分的明显降低上,而疲倦、疼痛、食欲减退等症状功能评分则显著高于B组。术后4周,B组生存质量指数已超出术前水平,而A组生存质量指数与术前相似,两组患者情绪功能分值较术前明显上升,其他方面则略高于术前。术后3个月,A、B两组生存质量各方面指数均高于术前;两组之间相比较,除躯体、角色及认知功能有统计学意义外,其余的生存质量分值上均无特别的差异性。术后6个月和术后12个月,两组的生存质量分值除社会功能领域评分差异有统计学意义外,但无临床意义。其余领域评分均无显著差异。结论:与开腹手术比较,腹腔镜结直肠癌切除术在术后近期的生存质量上显示出明显优势,但对术后远期生存质量的影响还有待进一步研究。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 临床资料与方法
• 一、病例选择
• 二、生存质量测定
• 三、统计学分析
• 结果
• 一、手术前患者生存质量指数
• 二、术后1周生存质量指数变化
• 三、术后4周生存质量指数变化
• 四、术后3个月生存质量指数变化
• 五、术后6个月、12个月两组患者生存质量指数的变化
• 讨论
• 一、生存质量的制定及应用
• 1.生存质量的制定
• 2.生存质量的指标筛选
• 3.生存质量的应用
• 4.生存质量与应变能力
• 5.生存质量的特殊量表
• 6.生存质量测量方法及结果评比
• 7.生存质量测定量表EORTC QLQ-C30具备了癌症临床试验中生活质量研究的基本特征
• 8.生存质量在外科的应用
• 9.结直肠癌患者QOL评估的内容和形式
• 10.QOL测定在结直肠癌的具体临床应用
• 二、腹腔镜结直肠癌切除术的历史演变
• 三、对本课题的总结分析
• 结论
• 附件
• 参考文献
• 致谢