于万水金丽（河南省鹤壁市中医院458030）
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）3-0400-01
老龄化已成为不可逆转的世界性趋势，随着老龄化的出现，老年人用药问题将越来越受到重视。据有关文献报道，老年人药品消耗量是青壮年人的3～5倍，不少老年人常年服用几种甚至十几种药物。由于大部分老年人缺乏合理用药常识，以至于不合理用药引起的不良反应发生率很高，不仅导致了药源性疾病增加，同时造成老年人生活质量下降。作为一名医务工作者，有必要对老年人用药引起足够重视并进行必要的干预。
一、合理掌握药物剂量
药物剂量是治疗疾病的一项原则，这一原则对老年患者尤为重要。随着年龄的增长老年人的各器官功能发生了退行性变化，但个体间差异很大，机体衰退程度不完全一致，对药物的吸收、代谢、排泄存在较大差异，同等剂量的药物可能出现不同反应。由于每个人用药史的不同，造成老年患者对药物耐受性的不同，对药物的反应也就存在着差异。因此，医生在给老年人用药时应详细询问病史，更应该注意了解病人用药史。用药应该以相对较小剂量开始，逐渐达到个体最适治疗剂量，如能进行血药浓度检测，则可准确地根据个体差异调整用药剂量。同时应对药物可能损害的组织系统作必要的生化检查，以保证用药安全。
二、药物联合应用
大多老年患者同时患有多种疾病，临床上常常服用几种甚至十余种药物，造成药物不良反应发生率增高。有统计显示，同时服用5种药物，其不良反应的发生率为18.6%，而服用6种以上药物时，其不良反应的发生率增至81.4%。因此老年患者进行药物治疗时，要应用最少药物的最小有效剂量，合用的药物以不超过4种为宜。同时在对症治疗的基础上，要充分分析患病原因，制定最佳治疗方案，使一种药物既可治疗主要疾病，又可缓解其它症状，做到一药多用，降低药物不良反应的发生率。
三、避免不必要的盲目用药
当前众多新药投入临床，各种药品广告繁多，不少广告一味追求经济效益，只讲药物的治疗效果，不谈药物的毒副作用，使得不少老年人过分相信广告宣传，认为这些药物对自己身体有益，于是便点名要药，或自己到药店买药服用。这种做法是很危险的，不但剂量不宜把握，有时还可能用错了药。比如感冒有“风寒感冒”和“风热感冒”之分，用错了药，结果会适得其反。还有些人认为补药是万能的而滥用补药。实际上，补药只适用于虚症患者，实症用补药就如火上浇油。比如有的人服用人参会出现过度兴奋、烦躁等症，患有高血压病人服用人参后可使血压骤升，甚至发生脑血管意外等严重后果。
四、进行用药安全教育
随着年龄增长，老年人记忆力减退，学习新事物的能力降低，对药物的治疗目的、服药时间、服药方法等不能正确理解，可能会导致误服、漏服或重复服药的现象，影响用药安全和药物治疗效果。因此医护人员对老年病人的安全教育是非常重要的。同时选用简便的给药方法和途径也非常必要，比如能口服的尽量口服，尽可能选用长效或缓释制剂以减少给药次数，便于老年人记忆，还能够减少药物剂量，从而减少不良反应的发生。
总之，随着世界逐步步入老龄化社会，老年医学必将愈来愈受到人们的重视，加强用药指导已成为老年医学不可忽视的重要课题。为减少用药的盲目性，临床药学应密切地检测药物在老年患者体内的变化过程，及时完善用药方案，将老年患者用药的不良反应降到最低，以保障老年人的健康。