娄底市第一人民医院骨科湖南娄底417009
【摘要】目的：对脊柱胸腰段骨折实施后路手术治疗的效果的观察和探讨。方法：将我院2014年1月到12月收治的100例脊柱胸腰段骨折患者分为对照组和观察组各50例，前者给予前路手术治疗，后者给予后路手术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率相比与对照组明显较高，且其手术治疗效果的总满意率相比于对照组也明显较高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对脊柱胸腰段骨折患者应用后路手术治疗，有效提高了治疗效果以及患者对治疗效果的满意度，安全高效，有助于患者脊柱的矫正，促进患者康复，值得临床推广应用。
【关键词】脊柱胸腰段骨折；后路手术治疗；前路手术治疗
脊柱胸腰段骨折是一种骨科临床上常见的骨折类型，为患者的日常生活以及活动带来了极大的影响和限制，并且如果治疗不够及时或者不够恰当，也影响了患者脊柱的矫正以及预后[1]。因此，科学、合理、有效的治疗方式对于脊柱胸腰段骨折患者至关重要。
本次研究的主要目的是对脊柱胸腰段骨折实施后路手术治疗的效果的观察和探讨，将我院2014年1月到12月收治的100例脊柱胸腰段骨折患者作为研究对象，经过治疗，效果显著，现具体情况介绍如下：
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2014年1月到12月收治的100例脊柱胸腰段骨折患者作为研究对象，对照组50例患者中男性30例，女性20例，年龄在20~65岁之间；其中25例腰椎骨折，15例胸椎骨折，10例胸腰椎合并骨折。观察组50例患者中男性35例，女性15例，年龄在22~66岁之间；其中20例腰椎骨折，15例胸椎骨折，15例胸腰椎合并骨折。两组患者的性别、年龄以及患病部位等基础资料不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予前路手术治疗，主要包括：①在患者取仰卧位后，给予其全身麻醉；②对患者发生骨折的脊柱进行准确的定位，并使其暴露出来；③使用手术刀将患者骨折脊柱的后半部分以及其相邻及椎间的椎间盘组织进行切除；④完全取出患者后纵韧带附近的异物之后将其脊椎撑开，并对患者骨折处进行复位操作以及植入髂骨操作等；⑤消毒、清洗以及缝合伤口[2]。
观察组给予后路手术治疗，主要包括：①在患者取俯卧位后，给予其全身麻醉；②将患者的胸腔抬高，并对其发生骨折的后正中路位置进行准确的定位，将其作为手术切口点；③将患者的胸腔撑开，使其脊椎暴露，然后使用椎弓根针进行查探，确保钻孔的位置处于患者的骨壁之内；④在合理固定椎弓根螺钉之后，为患者实施植入髂骨操作；⑤消毒、清洗以及缝合伤口。⑥嘱咐患者术后卧床休息三个月，等到情况稳定之后，开始锻炼腰背肌功能，并定期进行复查[3]。
1.3临床指标
①显效：患者脊柱胸腰段骨折的各项体征和症状明显得到改善，或者趋于恢复到正常状态；有效：患者脊柱胸腰段骨折的各项体征和症状得到一定改善；无效：患者脊柱胸腰段骨折的各项体征和症状没有明显的变化甚至加重，对比两组患者的治疗效果。②同自行设计的满意问卷调查，分为非常满意、满意以及不满意等及三个级别，对比两组患者手术治疗效果的满意情况。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
①对比两组患者的治疗效果：两组患者经过治疗，相应的体征和症状都得到改善，观察组50例患者中显效33例（66%），有效15例（30%），无效2例（4%），治疗总有效率为96%；对照组50例患者中显效15例（30%），有效25例（50%），无效10例（20%），治疗总有效率为80%。观察组患者的治疗总有效率相比与对照组明显较高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详情请见下表1。
②对比两组患者手术治疗效果的满意情况：观察组50例患者中非常满意34例（68%），满意15例（30%），不满意1例（2%），手术治疗效果总满意率为98%；对照组50例患者中非常满意10例（20%），满意25例（50%），不满意15例（30%），手术治疗效果总满意率为70%。观察组患者手术治疗效果的总满意率相比于对照组明显较高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
讨论
脊柱胸腰段骨折是一种临床常见的骨折疾病，容易引起患者脊髓圆锥损伤以及神经功能紊乱，为患者的生活治疗以及生命安全带来了巨大的威胁，随着社会的飞速发展，由于交通意外或者建筑施工意外而造成的脊柱胸腰段损伤骨折的发病率也随之逐渐增大[4]。人体胸腰段对于日常生活、活动具有十分重要的作用，其处在前凸的腰椎固定以及后凸胸椎的转折点上，具有十分集中的局部应力，当发生有害外力作用之时会使得患者的脊柱承载能力丧失，并且出现不同程度的下肢感觉障碍和运动障碍，甚至可能引起截瘫。因此，选择有效、恰当的手术方式对脊柱胸腰段骨折患者进行治疗具有重大意义。
本次研究，通过对脊柱胸腰段骨折患者应用后路手术治疗，复位内固定可以使得患者大部分突入椎管骨折块复位，然后给予患者椎管减压能够有效减少脊髓损伤的危险性，从而提高手术安全性；手术操作中使用椎弓根螺钉把患者脊柱的三柱贯通，然后经椎弓根进入椎体，从而得到相对坚强的内固定以及较好的脊柱三柱复合结构的控制效果。研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率相比与对照组明显较高，且其手术治疗效果的总满意率相比于对照组也明显较高。
综上所述，对脊柱胸腰段骨折患者应用后路手术治疗，有效提高了治疗效果以及患者对治疗效果的满意度，安全高效，有助于患者脊柱的矫正，促进患者康复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]马毅，邓树才，贾占华.比较胸腰段爆裂骨折前后路联合和后路伤椎次全切内固定植骨融合的中长期疗效[J].中华医学杂志，2013，93（27)：2112-2116.
[2]曹鹏，艾克热木江•木合热木，武忠炎.胸腰段脊柱结核骨折前路与后路治疗途径比较的Meta分析[J].中国组织工程研究，2013，17（43)：7594-7601.