唐巧金
（湖南省衡阳市南华大学附属南华医院421002）
【摘要】目的：探究海扶刀在治疗外阴白斑方面的应用价值。方法：对43例外阴白斑患者实施海扶刀治疗，观察患者治疗前后的症状、体征及临床恢复情况。结果：43例患者均明显好转，症状缓解明显，有效率为100%，其中治愈者23例，显效者16者，有效者4例。结论：海扶刀治疗外阴白斑疗效确切，应用性较强，值得推广。
【关键词】海扶刀外阴白斑临床疗效
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0147-01
外阴白色病变是指女性外阴皮肤和粘膜发生变性及色素改变的一组慢性疾病，以外阴的奇痒灼痛，病变区域皮肤和粘膜色素减退或发白，皮肤粗糙、破裂和破溃等皮肤变化为特色[1]。海扶刀技术是近年来超声医学发展的无创性诊断及治疗技术，对于外阴白斑具有较好的临床治疗效果。我院自2010年3月至2014年2月共收治外阴白斑患者43例，实施海扶刀治疗后获得了良好的治疗效果，现总结如下。
1资料
1.1一般资料：43例患者均是我院妇科自2010年3月至2014年2月收治的病人，年龄在21-43岁之间，平均年龄（28.6±5.7）岁，病程在6月-19年之间，平均病程（9.3±4.6）岁，其中鳞状上皮增生者26例，硬化性苔藓者11例，混合型6例。
1.2临床症状及体征主要为外阴瘙痒或灼痛感，色素减退，皮肤粗糙或干燥，外阴白斑，小阴唇或阴蒂出现萎缩、粘连。
1.3诊断标准：外阴白斑的诊断标准参考华克勤主编的《实用妇产科学》[2].
1.4纳入标准：诊断符合相关标准者；了解自身病情并签署知情同意书者；自愿参见本研究者。
1.5排除标准：妊娠期及哺乳期女性；月经期女性；严重心脑血管疾病患者；肝肾功能异常者；血液系统疾病患者；外阴感染者；糖尿病患者；自身免疫性疾病患者；外阴癌或癌前病变患者；麻醉药物过敏者。
2方法
2.1治疗方法患者术前常规检查心电图、血常规、血糖、凝血功能等指标。仪器选用上海交大新地实业有限公司生产的高强度聚焦超声治疗机。患者取膀胱截石位，2%碘伏常规消毒外阴部，用1%利多卡因对双侧会阴部及病变部位实施局部麻醉。频率为7-10MHz，功率为5W，速度为2-3mm/s，以连续直线的方式进行扫描，治疗的范围要大于病灶周围5mm左右，治疗强度以周围皮肤温度升高，出现轻微的红肿及皮下硬结时为宜。治疗结束后局部涂抹烧伤膏，并在24h内实施间断冰敷。治疗结束后需要观察患者的局部水肿状况及是否存在灼伤、破损等情况，出院后随访半年。
2.2疗效评价标准[3]：治愈:患者症状和体征消失，原病变区皮肤接近正常颜色，皮肤弹性恢复正常，治疗结束后随访6个月无复发；显效：患者症状和体征基本消失，原病变区皮肤颜色呈粉红色，皮肤弹性明显改善，随访6个月无复发；好转：患者症状和体征部分减轻，原病变区皮肤颜色及弹性为凌红色或白色，病变区域缩小；无效：患者瘙痒症状仍然存在，原病变区皮肤颜色及弹性无改变；治愈率=(治愈+显效)/总例数。
3结果
43例患者均完成整个随访过程，患者治疗结束后出现轻度的水肿，多在一周左右自行消失，43例患者均明显好转，症状缓解明显，有效率为100%，其中治愈者23例，显效者16者，有效者4例。
4讨论
外阴白色病变的病因不明，病程较长，传统的方法如药物、激光、微波等治疗均不理想；手术治疗后外阴瘢痕挛缩，导致性生活困难，生活质量下降，严重影响患者的身心健康[4]。外阴白斑在病变过程中，主要是存在胶原纤维及真皮层微小血管的损伤，而表面的病变是继发性的退行性变。该病的病理特点是存在明显的细胞变性，主要表现为黑色素细胞的消失，淋巴细胞及白细胞浸润，微血管循环障碍，真皮层毛细血管闭塞及胶原纤维合成障碍，最终导致真皮细胞的退行性病变。
海扶刀治疗是通过超声波在外阴白斑的病变组织中产生一系列的生物学效应，进而改变局部血管内皮细胞的通透性，营养末梢神经，改善局部的营养状态，使局部的上皮细胞恢复正常，进而达到治疗的目的。
海扶刀即高强度聚焦超声治疗技术，是现代医学与工程学相结合的产物。其原理是将超声波聚集到靶组织内，通过超声的空化效应、热效应、声化效应、机械效应及功能调节等作用实现组织的修复。海扶刀作为一种非损伤性的修复治疗技术，在聚集超声波时可将损伤组织内的温度升到65℃以上，进而促进白斑组织的蛋白质变性，实现组织细胞的凝固性坏死，从而实现破坏病变组织的目的，而周围组织因无超声波的通过则没有损伤存在。本研究发现，运用海扶刀治疗外阴白斑的效果确切，43例患者均出现不同程度的好转。姜玲也认为，聚焦超声治疗外阴白斑比传统的激素、中药等局部用药或激光、微波、波姆光等照射治疗外阴白斑，具有疗效高、复发率低、疗程短、副作用小等优点[5]。
由此可见，海扶刀治疗外阴白斑疗效确切，无明显不良反应，值得推广。
参考文献
[1]赵爱花，张耀辉.聚焦超声治疗外阴白斑病的观察及护理[J].中国现代医生，2008,46（26）：103-104.
[2]华克勤，丰有吉.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013.
[3]刘兰.聚焦超声治疗外阴白斑的临床应用[J].中国民族民间医药，2013，11（8）：92.
[4]张淑清，徐金环，马向杰.聚焦超声治疗外阴白色病变100例分析[J].中国误诊学杂志，2012，2（3）：45-646.
[5]姜玲，王正希，李劫.聚焦超声治疗外阴白色病变的临床疗效观察[J].医学临床研究，2008，5（1）：72-73.