胃泌素释放肽前体对小细胞肺癌诊治的临床意义

论文摘要

目的:探讨血清胃泌素释放肽前体（progastrin-releasing peptide ,ProGRP）的生物学特性及其对小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）的诊断、病情监测、疗效评估、预后判断的临床意义以及ProGRP与神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase ,NSE）水平之间的相关性,寻找一种灵敏度高、特异性强的肿瘤标志物,为小细胞肺癌的预防和治疗提供科学依据。方法:收集山西省肿瘤医院2005年10月～2007年10月初治的肺癌患者1221例,健康对照组500例,采用酶链免疫吸附法检测治疗前后肺癌患者及健康对照者血清ProGRP和NSE水平,同时肺癌患者还进行相关的影像学检查。SPSS11.0软件包进行统计学处理。结果:270例治疗前SCLC患者血清ProGRP中位值为544.48pg/ml,敏感性为84.07%,均明显高于非小细胞肺癌组及健康对照组,统计学处理,差异均有显著性（P<0.001）。270例SCLC患者随着临床分期期别的增加,ProGRP水平大于界值例数也明显增加,检出敏感性增加,组间敏感性进行比较,差异有显著（ P< 0.01）。270例SCLC患者疗效评价获得完全缓解者ProGRP水平明显下降,无变化者及病情进展者ProGRP水平均明显高于界值,统计学分析,均有显著性差异,分别（ P<0.001）。SCLC患者治疗后健康生存3个月、6个月、12个月、24个月者血ProGRP水平均低于界值,四组比较差异无显著性（P>0.05）。治疗后在24个月之内出现复发、转移患者,血ProGRP水平明显高于治疗后健康生存者,且高于治疗前血ProGRP水平,统计学分析,均有显著性差异,分别（ P<0.001 ）。研究结果还表明,ProGRP水平的变化与影像学所示的肿瘤大小具有明显的相关性,即肿瘤缩小消失时,ProGRP水平较治疗前明显降低;肿瘤出现扩散转移时,ProGRP水平较治疗前明显升高。ProGRP和NSE水平对小细胞肺癌的联合检测有明显的相关性,r =0.243,P<0.001;和癌胚抗原无相关性,r=0.014 ,P =0.706。结论:血清ProGRP检测可作为小细胞肺癌诊断、病情监测、疗效评估、预后判断的敏感和特异性指标,与NSE联合检测可进一步提高敏感性。

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