论文摘要
目的探讨兰州地区汉族人群原发性高血压病人肱动脉内皮功能及颈动脉硬化与基质金属蛋白酶-3多态性的关系。方法108例高血压病组均按照2004年《中国高血压病诊断指南》确诊并分级；对照组102为门诊健康体检者，经临床、心电图和实验室检查排除肝胆、肾脏、内分泌和心血管疾病。所有入选者试验实检测临床生化指标，聚合酶链反应（PCR）法扩增MMP3基因启动子-1171（5A/6A）多态性位点的长度为130bpDNA片段，酶切法及琼脂糖凝胶电泳法对PCR产物进行多态性分析；检测高血压组及对照组血基质金属蛋白酶-3（MMP3）基因型，其中68例高血压患者与30例正常对照组行颈动脉超声检查，包括CCA的IMT、血流动力学指标：Vps、Ved、Vm、Vmin、PI、RI及斑块的最大积分并行肱动脉内皮功能检测。结果①脉压，血压，血尿酸高血压病组高于对照组，统计有显著性意义。女性空腹血糖，低密度脂蛋白、体重指数；男性甘油三酯，高密度脂蛋白有统计学意义；②Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ期EH组CCA和ICA的IMT、血管内径、RI随分期级别的增高而增高，收缩期峰值血流速度，舒张末期血流速度，最小流速逐次减低；经逐步回归分析结果显示，年龄，舒张压，体重指数是颈总动脉IMT的主要影响因素；而年龄，舒张压是颈总动脉内径的主要影响因素；家族史，环境，及饮食等因素也是影响颈动脉IMT及内径的因素，但未进入回归方程。③MMP3 6A/6A基因型和A等位基因频率高于对照组，但分布差异无统计学意义（基因型P=0.094，等位基因p=0.120）。④高血压病组MMP3基因型与肱动脉内皮功能无相关。高血压组的肱动脉内皮功能低于对照组（P＜0.05）。⑤高血压组6A/6A基因型者内中膜厚且分布差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论①EH患者颈动脉病变多以血流速度减慢、血管阻力增高、IMT增厚、血管内径扩大、粥样硬化斑块形成为主要特点，颈动脉RI，IMT厚度等是超声检查CAS的可靠指标。②原发性高血压患者与对照组MMP3基因多态型分布不同，高血压病组6A/6A基因型和A等位基因频率高于对照组，（但分布差异无统计学意义）。③高血压组6A/6A者内中膜厚，高血压病组MMP3基因型与内皮功能无相关，高血压组的肱动脉内皮功能低于对照组。
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