论文摘要
目的探讨Graves病合并多脏器功能损害的临床特点、诊断、误诊原因和治疗方法。方法通过对20例Graves病合并多脏器功能损害临床资料的总结，分析其临床特点、诊断、误诊原因和治疗。结果（1）所有病例经临床表现结合实验室检查FT3、FT4、sTSH、TRAb测定及甲状腺彩超确诊为Graves病，经各种必须的实验室检查和影像学检查排除其它疾病所致多脏器损害确诊Graves致多脏器功能损害。（2）因心房纤颤误诊为冠心病1例，因严重肝损害误诊为自身免疫性肝炎1例，因纳差、腹痛、腹泻误诊为慢性肠炎1例，因返酸、上腹痛误诊为消化性溃疡1例，误诊率达20％。（3）在20例患者中，单纯内科治疗者9例，痊愈6例，治愈率66.7％；131I治疗4例，痊愈4例，治愈率100％；外科手术治疗1例，痊愈1例，治愈率100％；选择性甲状腺动脉栓塞治疗4例，痊愈3例，治愈率75％；血液透析、血浆置换治疗甲亢危象各1例，痊愈2例，治愈率100％。结论（1）Graves病合并多脏器损害的临床表现复杂多变，通过掌握临床特点及适当的实验室和影像学检查是提高诊断率的关键。（2）抗甲状腺药物、131I和手术治疗是提高治愈率的有效手段，根据病人情况进行适时的介入治疗、血液透析、血浆置换是改善预后、增加治愈率、提高抢救成功率的重要措施。