电针对类风湿性关节炎患者外周血IL-1、IL-10及VEGF影响的临床研究

论文摘要

本研究运用中医基础理论、辨证论治思想及经络腧穴理论,从理论及临床研究等方面对电针治疗RA的疗效进行总结,并对其消炎镇痛机理进行探讨,为临床治疗RA提供新的思维与方法。方法是将确诊为RA的60例患者随机分为电针治疗组和单纯针刺组,观察两组患者治疗后关节疼痛VAS评分、关节疼痛数、关节疼痛指数、关节肿胀数、关节肿胀指数、晨僵时间、体力功能评价（AIMs2-SF评分）、急性时相反应物CRP、ESR,以及外周血IL-1、IL-10和VEGF等细胞因子水平等指标的改变。结果是电针和单纯针刺能显著改善RA患者关节疼痛、肿胀、晨僵时间、体力功能等临床症状与体征,且电针的疗效优于单纯针刺（P<0.05或P<0.01）。两组的总有效率分别为89.7%和85.7%,无显著性差异（P>0.05）,愈显率分别为44.8%和17.9%,有显著性差异（P<0.05）,电针组优于单纯针刺组。同时到电针可以降低外周血致炎性细胞因子IL-1、VEGF,升高抑炎性因子IL-10水平,从而达到消炎镇痛的作用。结论：电针治疗RA疗效确切,有消炎镇痛及调节外周血细胞因子水平的作用,且在消炎镇痛及免疫调节功能方面优于单纯针刺。

论文目录

• 缩略语表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 绪论（前言）
• 第一部分 文献研究
• 一 中医学对RA的认识
• 1 中医学对RA病因病机的认识
• 1.1 正气虚损,外邪留恋,"内外相合"
• 1.2 气血瘀阻,痰瘀内生,痹阻经脉
• 1.3 脏腑失调,毒邪留恋,病势缠绵
• 2 中医药对RA的治疗现状
• 2.1 散寒除湿,温经通痹
• 2.2 清热活血,化瘀解毒
• 2.3 益肾壮骨,活血通络
• 2.4 调和营卫,益气养阴
• 2.5 藤药通经,虫药搜剔
• 3 针灸对RA治疗现状
• 3.1 针刺
• 3.2 灸法
• 3.3 温针
• 3.4 火针
• 3.5 电针
• 3.6 蜂针
• 3.7 腹针
• 3.8 穴位注射
• 3.9 其他方法
• 4 针灸治疗RA机理的研究
• 4.1 消炎镇痛
• 4.2 调整机体免疫功能
• 4.3 改善血液流变学和微循环
• 4.4 对氧自由基酶类的调节
• 4.5 对皮质醇分泌的影响
• 二 现代医学对RA的认识
• 1 现代医学对RA发病因素的认识
• 1.1 感染因素
• 1.2 遗传因素
• 1.3 环境因素
• 1.4 其他因素
• 2 现代医学对RA发病机理的认识
• 3 现代医学治疗RA近况
• 3.1 非甾体类抗炎镇痛药物
• 3.2 抗风湿药
• 3.3 糖皮质激素与联合用药
• 3.4 生物制剂
• 3.5 基因治疗
• 3.6 干细胞移植
• 3.7 外科治疗
• 3.8 中西医结合
• 参考文献
• 第二部分 临床研究
• 一 研究对象
• 1 病例来源
• 2 诊断标准
• 3 ACR关节功能分级标准
• 4 中医辨证分型诊断标准
• 5 纳入标准
• 6 排除标准
• 7 淘汰标准
• 8 一般资料
• 二 研究方法
• 1 随机与对照方法
• 2 治疗方案
• 2.1 电针治疗组
• 2.2 单纯针刺组
• 3 观察指标
• 3.1 临床指征
• 3.2 实验室指标
• 3.3 疗效评定标准
• 3.4 数据的统计学处理
• 三 研究结果
• 1 临床指征
• 1.1 关节疼痛评分
• 1.2 晨僵时间
• 1.3 关节压痛数
• 1.4 关节压痛指数
• 1.5 关节肿胀数
• 1.6 关节肿胀指数
• 1.7 双手平均握力
• 1.8 20米步行时间
• 1.9 体力功能的评价
• 1.10 中医证候评分
• 2 实验室指标
• 2.1 急性时相指标
• 2.2 外周血细胞因子
• 3 临床疗效总结
• 参考文献
• 第三部分 分析讨论
• 一 细胞因子与RA
• 1 致炎性细胞因子
• 1.1 IL-1
• 1.2 IL-6
• 1.3 IL-18
• 1.4 TNF-α
• 1.5 VEGF
• 2 抑炎性细胞因子
• 2.1 IL-2
• 2.2 IL-4
• 2.3 IL-10
• 3 起双向调节作用的细胞因子
• 3.1 IFN-γ
• 3.2 TGF-β
• 二 实验室观察指标与RA病变临床评价的意义
• 1 ESR
• 2 CRP
• 3 IL-1
• 4 IL-10
• 5 VEGF
• 三 针灸治疗RA的理论依据及选穴要求
• 1 针灸治疗RA的理论依据
• 2 针灸治疗RA的选穴要求
• 四 电针治疗RA的疗效分析
• 1 电针治疗组与单纯针刺组的疗效对比
• 2 电针治疗RA的疗效分析
• 五 电针治疗RA的机理研究
• 1 电针对中枢神经递质的影响
• 2 电针对外周神经递质的影响
• 3 电针对细胞因子的影响
• 六 结语
• 参考文献
• 结论
• 攻读硕士期间取得的学术成果
• 致谢