湖北省随州市随州市曾都医院441300
[摘要]目的：对甲状腺切除手术麻醉中联合应用异丙酚、瑞芬太尼的效果进行探讨。方法：选择我院2016年7月至2017年5月收治甲状腺切除患者100例，患者麻醉方式均为气管插管全麻，将100例患者随机划分为对照组和观察组，每组50例。对照组应用异丙酚麻醉并追加瑞芬太尼维持，观察组联合应用瑞芬太尼、异丙酚维持麻醉，进行两组麻醉效果的对比。结果：相对于对照组，观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间更短（P<0.05），苏醒评分更高（P<0.05），不良反应发生率更低（P<0.05）。结论：在麻醉手术中联合应用瑞芬太尼、异丙酚麻醉效果显著，并且具有较高安全性，值得进行广泛应用。
关键词：异丙酚；瑞芬太尼；手术麻醉
甲状腺切除术对麻醉具有较高要求，过去该手术主要采取颈丛阻滞麻醉，但会受到年龄、并发症、疾病状态等因素限制。当前甲状腺切除术中开始广泛应用气管插管全身麻醉，该麻醉方式虽然不会受到多种因素影响，但是患者拔管后易出现呼吸不畅、咳嗽等不良反应。所以为减少麻醉后不良反应，应当对合适麻醉药物进行选择。本文选择我院收治100例甲状腺切除术患者，对其中50例患者联合应用异丙酚、瑞芬太尼麻醉，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选择我院2016年7月~2017年5月收治100例甲状腺切除术患者，患者均符合甲状腺切除术手术指征，并且不存在严重精神疾病、脏器损伤。将100例患者随机划分为对照组和观察组，每组包括50例。观察组包括25例女、25例男，患者年龄（47.8±3.7）岁，手术分期Ⅰ~Ⅱ期。对照组包括23例女、27例男，年龄范围（48.2±4.1）岁，手术分期Ⅰ~Ⅱ期。两组患者一般临床资料对比差异不显著（P>0.05）。
1.2方法患者术前6小时禁水、术前8小时禁食，手术前30分钟为患者肌注阿托品和苯巴比妥，剂量分别为0.5毫克、0.1克，之后为患者构建静脉通道，并为患者静脉滴注复发乳酸钠液，剂量为8mL/kg，同时对患者血氧饱和度和各项生命体征进行监测。两组均行气管插管全身麻醉，为其静脉滴注维库溴铵、异丙酚、咪唑安定麻醉诱导，剂量分别为0.1mg/kg、2mg/kg、0.08mg/kg。同时观察组静脉滴注瑞芬太尼结束诱导，剂量为1ug/mg。插管后持续泵注异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉，剂量分别为6~8mg/(kg·h)、0.1~0.2ug/(mg·min)。同时对照组静脉滴注瑞芬太尼结束诱导，剂量为0.004mg/kg。插管后持续泵住异丙酚维持麻醉，剂量为6~8mg/(kg·h)，手术过程中结合患者情况间断推注瑞芬太尼，剂量为0.05~0.1mg。手术过程中为维持肌肉松弛度，为患者间断推注维库溴铵，手术完成后停用异丙酚。患者清醒后将管拔除。
1.3观察指标监测两组患者生命体征，同时对两组自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间进行统计和对比，对两组麻醉相关不良反应进行记录。
1.4统计学处理数据统计分析中使用SPSS21.0软件，P<0.05时，差异存在统计学意义。
2结果
2.1麻醉效果对比相对于对照组，观察组自主呼吸恢复时间更短（P<0.05）；相对于对照组，观察组拔管时间更短（P<0.05）；相对于对照组，观察组苏醒时间更短（P<0.05）；相对于对照组，观察组苏醒评分更高（P<0.05）。见表1.
3讨论
甲状腺切除术为临床常见手术，过去主要采用颈丛麻醉，但这种麻醉方法不仅难以收获满意阻滞效果，还会造成器官受压或牵引，患者会出现躁动、咳嗽等反应，其安全性不尽理想[1]。异丙酚为临床新型静脉麻醉药物，具有恢复快、起效迅速、易调节麻醉深度的优势，同时其产生的副作用较少[2]。该药物在体内能够被有效清除，大量应用时药物不会在体内蓄积，近年来被广泛应用于临床。瑞芬太尼为阿片受体激动剂，不仅可以强效镇痛，对肝肾功能和呼吸循环也不会产生较大影响，并且能够较快排出体外。与其他阿片类药物不同，瑞芬太尼在体内不会发生蓄积现象，引起的不良反应较少，在临床麻醉中应用广泛[3]。临床手术全麻诱导期间，一般联合应用异丙酚和其他阿片类药物，这个过程中一种药物可能会受到另一种药物的影响[4]。相关研究显示，在麻醉中联合应用瑞芬太尼和异丙酚能够实现互补，能够在相互促进药效的同时避免药物抗性缺陷，进而大幅提升药物麻醉集中度[5]。本研究中，相对于对照组，观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间更短（P<0.05），苏醒评分更高（P<0.05），不良反应发生率更低（P<0.05）。可见，在麻醉手术中联合应用瑞芬太尼、异丙酚麻醉效果显著，并且具有较高安全性，值得进行广泛应用。
参考文献：
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