杨杜梅(绥宁县人民医院检验科湖南绥宁422600)
【中图分类号】R826.2+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0290-01
随着社会的发展,人类疾病也不断增加。近年来，由于人们健康意识的提高，国家各项医保政策的落实，激发了人们的就医冲动，血液输注作为一种治疗手段也随之大增。血液是一种特殊的宝贵资源，在运用科学技术也不能人工合成的今天，从健康的献血者身上采集血液是获取血液或血液成分的唯一途径。1998年《献血法》的颁布，在我国取消有偿献血，实行无偿献血制度，随着血液需求量的增加，献血队伍的缩小，从而造成血液的输注陷入供不应求的窘境，造成许多病人常常得不到及时的救治。针对以上血源现状，下面我想就如何缓解边远地区血源紧张谈几点看法：
一、加大宣传力度,寻找血源
我县近年输血量年均约1200袋，而每年的采血量却只有800袋左右。无偿献血队伍主要是机关、企事业单位工作人员、军人，占了献血人数的70%，而其他社会人员和农民只占30%。我县是一个地处湘西南的边远山区小县，人口37万多人，而县城只有三万多人口。我们对法律法规的宣传还只是停留在行政机关、企事业单位、学校、部队等少数范围，对于广大乡镇农村还是一片空白。单靠城区的这一部分人献血是远远满足不了全县病人用血的。我们应扩大宣传范围让国家有关的法律法规走进广大人民群众的生活,让宣传工作走进社区、进入乡镇，强化人们的法律和参与意识,积极投入到献血队伍中来，扩展血源，动员献血者成为固定献血者。
二、建立网络信息互通，简化报销程序
湖南省实施《中华人民共和国献血法》办法第十四条规定公民在本省无偿献血，献血者和献血者的配偶、父母、子女在任何地方用血时向医疗机构交纳的用血费用，凭《无偿献血证》、居民身份证、医疗机构出具的用血证明和用血发票等材料，到颁发《无偿献血证》的血站按标准报销。这给广大用血的病人在用血后报销带来了极大不便。我县是邵阳地区最边远的县区之一，离邵阳中心血站有二百多公里的路程，如果献血者或其家属用血后需要报销，来回的开支就要几百元，这样给病人不但没有减负反而增加了负担。因此，我觉得应该建立血站与用血医院的网络信息互通程序，实现用血人在医疗机构直接报销的便民办法，让献血人能够得到真正的实惠，从而激发他们更加主动的献血，确保有丰富的血源。
三、动员亲友互助献血要有度
慢性失血病人对血液的需求是一个漫长的过程,这也加大了血源的短缺.而一个病人出现,他不单单就一个人,他有亲人、朋友、同学、战友……他的背后有一个很大的社会群体.血浓如水,剪不断的亲情是爱心的基础.非常时期,我们可以动员此社会人群加入爱心队伍,积极献出自己宝贵的血液,给亲人一个温暖的家园,但是亲友互助献血的实施是一把双刃剑，可导致部分可献血人员的“惜献”。在这献血队伍中血站也分不清哪个是亲人，哪个是朋友，这还有可能产生“血头”、“血霸”。因此亲友互助献血要提倡，但要有度。
四、极积推进临床节约用血措施
a)改进手术方式:尽可能使用各种内镜,实行微创手术.减少术中出血,避免输血。
b)开展自体输血
自体输血可以避免输血性疾病的传播,同种免疫反应,杜绝血型不合异体输血引起的医源性事故,自体输血还可以刺激红细胞再生,为稀有血型患者需要输血的提供储血,为无供血条件的边远地区外科手术提供血源［1］。
2.1突然性大出血者:如宫外孕或脾脏破裂的,在确保血液未被污染前,可以采取回收式自体输血。
2.2骨科、普外科择期手术病人,稀有血型者预存自身血液以备紧急情况下使用,可以采取储备式自体输血。
2.3手术前估计手术期间失血600ml以上需要输血的患者还可以采用稀释式自体输血。
五、合理应用人血白蛋白
目前人血白蛋白制品是临床常用的血浆扩张剂之一［2］,是从人血中分离制得的,正常人血浆蛋白中的成分中的60%是白蛋白.白蛋白具有能储存、可浓缩、可以减少输血反应、更安全还可以提高人体免疫力、提高胶体渗透压等等。扩充血容量是使用白蛋白的主要临床指征。对血容量损失50%以上者可输注白蛋白,扩充血容量,为其它血液输注奠定基础。
综上所述,面对供血模式的转变、医疗市场的转变、患者需求的转变,如何能使有限的血液资源满足患者日益增长的需求,是一个非常棘手的问题.为了处理好供需矛盾,我们坚持成分输血,科学有效用血,杜绝输“人情血,安慰血”,积极寻找血源确保急诊用血;动员亲属献血:鼓励临床科室节约用血,确保血液的供给,共度难关,让生命之花在病友心中绽放。
参考文献
[1]刘庭桢,石自明,肖佩玲.临床输血必读.
[2]刘庭桢,石自明,肖佩玲.临床输血必读.