杜丹
（贵阳市第三人民医院贵州贵阳550006）
【摘要】目的探讨缩宫素与米索前列醇对临床中高危孕产妇产后出血的预防作用。方法入选我院2013年3月至2014年7月间我院收治的高危孕产妇96例，按随机投掷法分为两组，其中48例产妇单独使用缩宫素进行治疗，另48例产妇结合米索前列醇进行治疗，探究产妇产后出血及血压情况。结果经治疗后，研究组产妇产后2小时出血量，一天内出血量较对照组明显下降，P＜0.05。未治疗前研究组产妇收缩压、舒张压与对照组产妇基本相同，两组对比无意义，P＞0.05。经治疗后研究组收缩压、舒张压与对照组产妇对比无意义，P＞0.05。结论对高危孕产妇以缩宫素结合米索前列醇治疗能够明显减低产妇行剖宫术后发生出血的情况，并不对其血压造成影响，疗效安全，无特殊不良反应，值得普及运用。
【关键词】产后出血；缩宫素；米索前列醇；高危孕产妇
凡具有高危因素的孕产妇称为高危孕产妇,是指孕妇及胎儿有流产、出血及有其他危险的孕产妇，一旦确诊为高危妊娠，应及时给予防止措施，降低产后出血等并发症的发病率及死亡率[1]。产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL，剖宫产时超过1000mL，是高危妊娠产妇分娩期常见的并发症，目前临床中常用的治疗手段为注射缩宫素，一般效果不明显[2]。先对我院2013年3月至2014年7月间收治的高危孕产妇96例进行研究，其中48例产妇以缩宫素与米索前列醇进行治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究对象96例均为2013年3月至2014年7月间我院收治的高危孕产妇。所有产妇均明确诊断为高危产妇，排除青光眼、哮喘、过敏性结肠炎及其他影响本次研究结果的患者。按随机投掷法分为两组，对照组中产妇年龄22-43岁，平均年龄为（33.7±4.5）岁。文化程度：小学及以下文化6例，中学文化21例，大学及以上文化21例。研究组产妇年龄21-43岁，平均年龄为（35.9±4.0）岁。文化程度：小学及以下文化7例，中学文化22例，大学及以上文化19例。两组产妇上述资料无差异,P＞0.05。
1.2方法对照组：待胎儿分娩后给予产妇5%葡萄糖（500ml）稀释后的缩宫素（4%）(规格：1ml:10单位批准文号：1ml:10单位生产企业：上海第一生化药业有限公司国药准字H31020862)静脉推注。研究组:缩宫素用法同对照组，联合米索前列醇服用，见胎儿娩出后，指导产妇舌下含服200μg米索前列醇片(商品名称:喜克馈规格：0.2mg执行标准：进口药品注册标准JX19990198生产企业：PharmaciaHealthcareUKLimited)。
1.3疗效评价标准探究并分析两组产妇经治疗后的出血量及血压（收缩压、舒张压）情况。
1.4统计学处理采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床症状两组产妇经治疗后出血情况的对比。经治疗后，研究组产妇产后2小时出血量（149.8±24.2）ml，一天内出血量为（187.2±20.5）ml较对照组（198.7±25.6）ml、（239.2±21.4）ml明显下降（t=9.68、12.2,P＜0.05）。
2.2血压情况两组产妇治疗后，血压情况的对比。未治疗前研究组产妇收缩压（16.3±2.4）kPa、舒张压（9.9±2.8）kPa，与对照组（16.5±1.9）kPa、（9.2±2.4）kPa，两组对比无意义（t=0.45、1.32,P＞0.05）。经治疗后研究组收缩压（16.8±2.7）kPa、舒张压（9.4±3.2）kPa，与对照组（17.1±1.6）kPa、（9.2±2.9）kPa，两组对比无意义（t=0.66、0.32,P＞0.05）。
3讨论
缩宫素是临床中常用的防止产后出血的药物，但单独使用时，效果并不明显。缩宫素常见的不良反应为恶心、呕吐、心率加快或心律失常等，大剂量用药易导致子宫破裂、子宫强直性收缩甚至胎儿死亡，用药时应特别注意量[3]。临床中产妇分娩后导致前列素水平快速降低，未能促进子宫的收缩，米索前列醇片可使子宫平滑肌兴奋，属前列腺素范畴，用药后能够迅速的补充前列素水平，促进子宫的收缩及胎盘的剥离，从而预防产后出血的发生，用药后一周内，禁忌服用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药，避免药物的相互作用[4]。
有研究显示[5]，对高危孕产妇使用缩宫素及米索前列醇片，缩短了第三产程的时间，减轻产妇的痛苦，降低术后出血，且未出现并发症及不良反应。本次研究结果显示，经治疗后，研究组产妇产后2小时出血量，一天内出血量较对照组明显下降，P＜0.05。未治疗前研究组产妇收缩压、舒张压与对照组产妇基本相同，两组对比无意义P＞0.05。经联合用药治疗后研究组产妇收缩压、舒张压与对照组产妇对比无意义P＞0.05。结果提示，在传统缩宫素的基础上，给予产妇米索前列醇片舌下含服，能够增加单独使用药物的疗效，使术后出血的状况得到较大的改善，且未对血压造成影响，本次研究结果与文献一致。
根据以上叙述得出，米索前列醇结合缩宫素能够有效的预防高危孕产妇产后出血的量，不会对产妇的血压造成影响，无特殊并发症及不良反应，值得临床普及与推广。
参考文献：
[1]胡珊,胡燕.米索前列醇预防产后出血52例分析[J].重庆医学,2012,41(18):1832-1833.
[2]李春秀,高爱荣,吕梅等.米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的研究[J].中国妇幼保健,2011,26(21):3329-3331.
[3]刘文华.米索前列醇、卡前列甲酯栓预防产后出血的临床效果分析[J].西部医学,2010,22(11):2038-2039.
[4]尚作美.米索前列醇联合催产素对剖宫产产后出血的预防作用[J].安徽医药,2013,17(2):307-308.
[5]张文萍,刘景春.米索前列醇预防产后出血的临床观察[J].中国妇幼保健,2010,25(10):1429-1430.