急性心肌梗死病人血清心肌损伤标志物和C-反应蛋白的动态变化与诊断价值

论文摘要

目的探讨血清心肌损伤标志物和C-反应蛋白（CRP）浓度的动态变化对急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法采用ELISA法检测了40例AMI病人不同时间血清cTnI、CK-MB和Mb浓度的变化,与40例对照组进行比较,并对血清cTnI、CK-MB和Mb浓度进行了受试者工作特征曲线（ROC）分析。同时也检测了40例AMI病人血清超敏-C反应蛋白（hs-CRP）浓度变化,并与对照组和40例不稳定心绞痛病人（UAP）进行比较。结果①AMI病人胸痛发作后不同时间的血清cTnI、CK-MB浓度明显高于对照组（F=72.679,109.768,q=3.049～27.652,P＜0.01）,且胸痛发作后不同时间浓度变化之间的比较,差异有显著性（F=72.679,109.768,q=2.863～22.133,P＜0.05,0.01）;胸痛发作后3～6h、24h血清Mb浓度明显高于对照组、胸痛发作后3d和7d（F=17.729,q=6.175～8.688,P＜0.01）。cTnI、CK-MB对诊断AMI的灵敏度、特异性、准确度、约登指数、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）明显高于Mb。AMI病人胸痛发作后3～6h血清CK-MB对诊断AMI的准确度高于cTnI和Mb,24h、3d血清CK-Mb与cTnI诊断AMI的准确度相同,但优于Mb,而胸痛发作后7d时cTnI对AMI诊断的准确度明显优于CK-MB。AMI病人胸痛发作后3～6h和24h时的cTnI、CK-MB的ROC曲线下的面积(AUCROC)高于Mb,7d时cTnI的AUCROC高于CK-MB,且不同时间的cTnI和CK-MB的AUCROC均大于0.9。②AMI病人血清hs-CRP的浓度明显升高,与对照组和UAP组比较有显著性差异（F=40.487,q=11.884,9.883,p＜0.01）。结论血清cTnI、CK-MB和Mb浓度的动态变化对AMI具有明显的诊断价值和较高的准确度,hs-CRP浓度的变化对急性冠脉事件的发生发展有一定的预测价值。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 第一章 材料与方法
• 1.1 仪器
• 1.2 材料
• 1.3 标本来源和保存
• 1.4 检测方法
• 1.5 统计学处理
• 第二章 结果
• 2.1 AMI病人血清cTnI、CK-MB、Mb浓度的动态变化
• 2.2 血清cTnI、CK-MB、Mb浓度动态变化对AMI病人的诊断价值
• 2.3 AMI病人血清hs-CRP变化
• 第三章 讨论
• 3.1 肌红蛋白对AMI的诊断价值
• 3.2 肌酸激酶同工酶对AMI的诊断价值
• 3.3 心肌肌钙蛋白I对AMI的诊断价值
• 3.4 C-反应蛋白（CRP）对AMI的诊断价值
• 结论
• 参考文献
• 文献综述一
• 参考文献
• 文献综述二
• 参考文献
• 攻读学位期间的研究成果
• 致谢