衡阳县人民医院421200
【摘要】目的：研究Hp感染性胃溃疡患者开展不同治疗方法治疗的价值及对Hp的影响。方法：纳入本院自2018年02月至2019年03月接收的Hp感染性胃溃疡患者（n=84）作为研究对象，以随机平衡序贯法为基准，分为试验组（n=42）、对照组（n=42），对照组开展三联疗法治疗，试验组开展序贯疗法治疗，评估临床总有效率、Hp清除率、不良反应发生率。结果：试验组临床总有效率高于对照组（P<0.05）。试验组Hp清除率高于对照组（P<0.05）。试验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：Hp感染性胃溃疡患者开展序贯疗法治疗的价值显著，既可降低不良反应发生率，又可提高治疗安全性及Hp清除率，值得借鉴。
【关键词】Hp感染性胃溃疡；三联疗法；序贯疗法；不良反应
胃溃疡为消化系统常见疾病，该病具有发病慢、治疗难度高、复发率高的特点，结合资料发现Hp感染与胃溃疡关系密切，且Hp感染性胃溃疡高达95%，故治疗胃溃疡需已清除Hp为目的[1]。临床既往多开展三联、四联疗法治疗，但近年胃溃疡耐药率、复发率逐渐升高，故需寻求新的治疗方法，以期提高治疗安全性、有效性。本次选择84例Hp感染性胃溃疡患者，开展不同方法治疗，现汇总经过方法、经过：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院自2018年02月至2019年03月接收的Hp感染性胃溃疡患者（n=84）进行研究，以随机平衡序贯法分为试验组=42例、对照组=42例。试验组：男24例、女18例，年龄区间22-60岁，平均年龄41.00±16.00岁；病程区间1-8年，平均病程4.2±2.0年；对照组：男23例、女19例，年龄区间24-62岁，平均年龄43.00±18.00岁；病程区间1-7年，平均病程3.8±2.2年。基础资料对比P>0.05。排除：药物过敏者；肝素功能不全者；其他胃肠道疾病者；精神异常者。纳入：胃部灼烧感、反酸者、大便隐血阳性者；无药物过敏史者。
1.2方法
纳入研究84例患者经电子胃镜确诊后开展药物治疗，对照组开展三联疗法治疗，试验组开展序贯疗法治疗，对比两组临床总有效率、Hp清除率、不良反应发生率，评价不同方法治疗效果。（1）三联疗法：①奥美拉唑：国药准字：H20033476；生产企业：烟台鲁银药业有限公司；规格：20mg；餐前口服，20mg/次，2次/天。②阿莫西林：国药准字：H35020978；生产企业：万源(福州)药业有限公司；规格：0.125g；餐后口服，1.0g/次，2次/天。③克拉霉素：国药准字：H20020489；生产企业：珠海润都民彤制药有限公司；规格：0.25g；餐后口服，0.5g/次，2次/天，持续治疗10天。（2）序贯疗法（10天）：前5天给予其奥美拉唑（餐前口服，20mg/次，2次/天）、阿莫西林（餐后口服，1.0g/次，2次/天）治疗，5天后给予其奥美拉唑（餐前口服，20mg/次，2次/天）、克拉霉素（餐后口服，0.5g/次，2次/天）、替硝唑（国药准字：H33020324；生产企业：浙江杭康药业有限公司；规格：0.5g；餐后口服，0.5g/次，2次/天）治疗。
1.3观察指标
评价84例患者治疗后Hp清除率。
根据临床症状改善情况、溃疡面消失情况评价临床总有效率，显效：90%及其以上临床症状、溃疡面消失；有效：50%-90%临床症状、溃疡面消失；无效：未达到上述标准[2]。
治疗后常见恶心、呕吐、白细胞过少、过敏等等不良反应。
1.4统计学方法
临床总有效率、Hp清除率、不良反应发生率属计数资料范畴，检验值以卡方、百分数表示，84例患者统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值区间（P<0.05有差异；P>0.05无差异）表示。
2.结果
2.1临床总有效率
试验组治疗后显效22例、有效18例、无效2例，临床总有效率95.24%，经数据对比高于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2Hp清除率
试验组治疗后Hp清除39例，占比92.86%，经数据对比高于对照组，P<0.05，详见表2。
2.3不良反应发生率
试验组治疗后出现恶心2例、呕吐1例，不良反应发生率7.14%，经数据对比低于对照组，P<0.05，详见表3。
3.讨论
Hp感染为诱发胃部疾病主要原因，故临床治疗Hp感染性胃溃疡需以清除Hp为治疗目的，以促进溃疡创面修复，降低其复发率。临床既往开展三联治疗，虽治疗后有较高效果，但耐药性、复发率逐渐较高，故需结合医疗技术发展，寻求新的治疗方法[3]。
序贯疗法是使用半衰期长、生理利用度高类，口服制剂进行治疗，结合临床资料发现其不仅可缩短住院时间、减少治疗费用，还可避免注射诱发的感染，提高治疗安全性。序贯疗法治疗中选择奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑4种药物，奥美拉唑为质子泵抑制剂，使用后可抑制胃酸分泌，起效较快；阿莫西林为广谱类抗生素，杀菌能力较强，使用后迅速穿透细胞膜，达到清除Hp的目的。克拉霉素为抗生素，替硝唑使用后可抑制病原体DNA的合成，并迅速进入细胞内，提高Hp清除率[4]。序贯疗法治疗10天，前5天治疗中使用奥美拉唑、阿莫西林，Hp阿莫西林耐药性较低，使用后通过破坏Hp细胞壁，提高Hp清除率，待5天后使用奥美拉唑、克拉霉素，达到阻碍细胞流出通道的形成，且药物进入体内可保持较高药物浓度，避免治疗过程中发生耐药，提高治疗安全性，联合替硝唑进行治疗，延长各药物作用时间[5]。结果显示：试验组临床总有效率95.24%高于对照组，Hp清除率为92.86%高于对照组，不良反应发生率7.14%低于对照组，故序贯疗法治疗价值得以证实。
综合上述，Hp感染性胃溃疡患者开展序贯疗法治疗的价值显著，对降低不良反应发生率，提高治疗安全性、Hp清除率、临床总有效率有积极作用，值得借鉴。
参考文献
[1]李冰冰.分析硫糖铝联合奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):127-128.
[2]吴志强.奥美拉唑联合甲硝唑、阿莫西林治疗Hp感染胃溃疡40例临床效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(07):32-33.
[3]唐耀华.序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌(HP)感染性胃溃疡的临床疗效及其安全性[J].药品评价,2017,14(24):55-57.
[4]李丽华.雷贝拉唑三联疗法联合针对性护理干预治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡55例临床观察[J].中国药业,2017,26(22):63-66.
[5]张秋月.铝碳酸镁片治疗Hp感染性胃溃疡的效果与安全性评析[J].当代医药论丛,2017,15(16):122-123.