脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留的针刺康复疗效观察

论文摘要

目的：本课题旨在观察针刺结合康复疗法对于脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留患者的临床康复疗效。从简易膀胱压力容积指标、自主及辅助排尿方式排尿次数、临床相关药物使用量、膀胱平衡状态及排尿障碍性患者生活质量评估等方面进行系统观察,用统计学的数据结论来证明脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留患者的针刺康复临床疗效,为进一步探求其可能机制,提高脊髓损伤病人的临床康复效果和生活质量提供可行性方案。方法：将确诊为脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留的患者57例按完全性损伤与不完全性损伤分为2组,2组分别按随机数字表法各分为2组：完全性损伤针刺组15例,对照组16例,不完全性损伤针刺组13例,对照组13例。针刺组采用针刺配合药物治疗、辅助排尿方式训练及间歇性清洁导尿；对照组仅用药物治疗、辅助排尿方式训练及间歇清洁导尿,总疗程为20天。治疗前后采用简易膀胱压力容积测定法测出残余尿量和相对膀胱安全容量／漏尿点压时的膀胱容量(和最大容量)、记录患者自主及辅助方式排尿次数、盐酸奥昔布宁使用量、评估排尿障碍性患者生活质量精简问卷分数；治疗后评估膀胱平衡状态。结果：完全性脊髓损伤针刺组脱落3例病例,对照组脱落4例；不完全性损伤针刺组脱落2例,对照组脱落3例。经统计分析,两组间总疗效比较有显著性差异(P<0.05),针刺组总体疗效优于对照组。治疗后,完全性与不完全性脊髓损伤组中的针刺组与对照组组间比较治疗前后残余尿量减少率、自主及辅助方式排尿次数增加率、盐酸奥西布宁药物使用减少量以及膀胱平衡状态构成比差异均有显著统计学意义(P<0.05)。治疗前后,完全性与不完全性脊髓损伤组中的针刺组与对照组排尿障碍性患者生活质量评分组内比较差异均有显著统计学意义(P<0.05)。结论：针刺结合康复的临床治疗能在一定程度上减少完全性与不完全性脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留患者的残余尿量,改善膀胱容积状态,进而可减少间歇性清洁导尿次数；增加自主及辅助排尿次数,减少膀胱感染的几率,促进膀胱达到平衡状态；有效减少盐酸奥昔布宁药物的用量,降低药物副作用发生可能因素,减少住院成本；提高患者排尿障碍性相关生活质量。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一部分 文献研究
• 1 脊髓损伤后神经源性膀胱西医研究现状
• 1.1 神经源性膀胱尿道功能障碍的分类
• 1.2 脊髓损伤神经源性膀胱尿潴留的形成和表现
• 1.3 神经源性膀胱尿道功能障碍的尿动力学评估
• 1.4 脊髓损伤后神经源膀胱的西医治疗
• 2 脊髓损伤后神经源性膀胱的中医研究现状
• 2.1. 脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留的中医认识
• 2.2 针刺对膀胱功能的作用机制
• 2.3 常用腧穴
• 2.4 脊髓损伤后神经源性膀胱的针灸临床治疗
• 3 课题立题依据
• 3.1 相关机制
• 3.2 临床研究要点
• 第二部分 临床研究
• 1 资料与方法
• 1.1 病例来源
• 1.2 诊断标准
• 1.3 病例选择
• 1.4 分组设计
• 1.5 治疗方案
• 1.6 观察指标
• 1.7 评估方法
• 1.8 统计学处理方法
• 2 统计结果与分析
• 2.1 残余尿量减少率
• 2.2 相对膀胱安全容量/漏尿点压时的膀胱容量（和最大容量）
• 2.3 排尿障碍性患者生活质量精简问卷评分
• 2.4 膀胱平衡状态
• 2.5 自主及辅助方式排尿次数增加率
• 2.6 治疗前后用药量变化
• 第三部分 讨论
• 1 临床结果分析
• 1.1 对膀胱容积状态的影响
• 1.2 对患者生活质量相关因素的影响
• 1.3 小结
• 2 针刺疗法的作用机制分析
• 2.1 脊髓相关中枢在脊髓损伤后仍然联系
• 2.2 神经传导通路
• 2.3 盆神经节
• 3 针刺取穴依据
• 4 问题与展望
• 参考文献
• 附录
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢