徐向红刘洁（新疆塔城市人民医院医院感染管理科834700）
【摘要】目的了解医院住院患者医院感染发生情况与影响因素，改进医院感染预防与控制措施。方法采用横断面调查方法，对本院2010年10月8日0点至24点期间内住院病人（包括当天出院）的医院感染病例调查及抗菌药物使用情况。结果在全院实查214人住院病人中医院感染4人，3例上呼吸道感染，1例下呼吸道感染，医院感染现患率为2%。结论医院住院病人医院感染现患率较低，说明其对医院感染防控措施有效。
【关键词】医院感染现患率防控措施
感染现患率调查是比较科学的医院感染调查方法之一，通过现患率调查可以摸清某特定时间内医院感染发生机率。现患率调查的结果比较真实，可以防止漏报，且根据调查结果制定的措施具有明显的针对性。因此，为了解本医院内感染现状，加强医院感染控制，我院于2012年2月22日0点至24点采用普查的方法进行了现患率调查。
1调查方法
调查在2012年2月22日0点至24点，本医院所有住院患者（包括当天出院、转科、死亡的患者，不包括当日新入院的患者）。
由医院感染管理专职人员负责整个调查的实施工作，根据统一调查登记表，临床医院感染管理小组配合。调查前由感染管理科对调查人员就医院感染诊断标准及填表要求和方法进行统一培训，提出具体要求和调查目的，要求完善调查对象各项与感染性疾病诊断有关的检查。调查采用横断面调查方法，查阅病人住院病例资料，填写统一调查表。病例资料特别关注，体温记录，抗菌药物使用原因，入院诊断，受侵入性操作情况，病原学报告，病理学检查结果等资料。诊断标准按照《医院感染诊断标准》规定执行，如有诊断疑问，小组讨论后由专家作出诊断。对调查结果进行统计分析，作出调查结论。
2结果
2.1医院感染现患率及医院感染科室分布全院共调查372人，实查率100%，发生医院感染3人，感染率为1%，有漏报。
2.2医院感染部位构成比感染病人在中医科，是该科住院病人的7.4%,感染部位均为上呼吸道感染。
2.3抗菌药物使用统计分析发现住院病人抗菌素使用率为54%，实查人数372人，抗生素使用200人，期中用于治疗用药占70%，预防用药占6%，治疗+预防占24%。一联用药有78%，二联用药17%，无其它用药。细菌培养标本送检率为19%。
表1住院病人抗菌药物应用情况调查结果
接受泌尿道插管62例，接受动静脉插管236例，均无发生医院感染。
3讨论
3.1本次调查结果显示，该医院住院病人医院感染发生率低于国内平均水平，提示有一定的漏报、迟报现象。医师对医院感染认识不足有直接关系，我们应进一步加强医院感染相关知识培训。
3.2在医院感染构成比中，医院感染部位以呼吸道为主，患者多数为病情危重，老龄化、住院时间长的病人。由于多数科室住院床位紧张，人多流动性大，病房空气污染严重；因此要保持患者生活环境的空气流通，经常开窗通风换气，指导患者正确排痰，鼓励卧床患者定时翻身。
3.3还有医院感染病人的标本送检率低，本次调查医院感染送检率为19%，比去年相比，有所提高，但与相关规范要求相差甚远，药敏实验数据缺乏，那么抗生素的使用多数处于经验治疗，存在抗生素使用不合理现象，增加了多重耐药的危险。所以要强调感染性疾病的病原学诊断的重要性，提高临床医师的病原学送检意识，减少不合理用药，尽可能在用药前对患者进行病原学检查和药敏试验，指导临床正确使用抗菌素。
3.4调查的372例患者中，抗生素使用200例，抗菌药物使用率为54%，略高于卫生部规定<50%的要求，结果说明经过多年的整改，我们基层医院抗菌药物使用基本在合理范围。