中国病人参与治疗决策现状及影响因素研究

论文摘要

现阶段的中国正处于社会转型期,各种矛盾激化,医疗体制改革迫在眉睫。治疗决策中病人参与已经被视为衡量医护质量的一个标志,在许多西方国家病人参与被卫生部门和专业的健康维护机构所拥护,病人参与治疗决策对于病人满意度和治疗结果的影响已得到医疗界和学术界的重视,病人参与治疗决策需求意愿越来越强。本文对病人参与决策现状进行研究,以期能了解中国病人参与决策意愿、实际感知参与决策行为、对疾病信息需求情况和参与决策的影响因素。为改善医疗环境提供一定理论依据。以往的研究大多以国外为背景研究病人参与决策现状,那么在中国背景下,病人参与决策现状如何?本研究根据Trudy van der Weijde对荷兰病人参与决策现状研究时提出的现状研究的主要内容,定义中国情境下病人参与决策现状研究内容包括：病人参与决策意愿、病人实际感知参与程度、病人信息需求现状和病人参与决策影响因素。本文选择问卷调查法,在全国多个省市多个医院进行问卷调研。研究结果显示,中国病人参与决策意愿较强,病人较为积极的参与医疗决策。但是病人在实际治病过程中感知参与程度比病人参与决策意愿弱,因而中国目前病人参与决策供给小于其需求,医院和医生都应该提供更多的机会鼓励病人积极参与决策。不论病人参与决策意愿如何,病人都有较强的信息需求愿望,病人较多关注疾病治疗方法和在家疗养方面的信息,目前中国病人信息获得来源主要集中为医生告知。本研究提出了病人参与决策影响因素模型,并且实证分析验证了假设模型,提出了影响病人参与决策的五个因素。本文对病人参与现状研究与分析,研究结论能够为提高病人参与意愿和参与质量,提高病人的满意度,减少医疗纠纷提供启示和建议。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 目录
• 第一章 引言
• 1.1 研究背景
• 1.2 研究目的与意义
• 1.2.1 研究目的
• 1.2.2 研究意义
• 1.2.3 可能创新点
• 1.3 研究内容与研究方法
• 1.3.1 研究内容
• 1.3.2 研究方法
• 1.3.3 研究框架
• 第二章 文献综述
• 2.1 国外研究现状
• 2.1.1 病人参与医疗决策研究
• 2.1.2 病人参与决策信息需求的研究现状分析
• 2.1.3 病人参与决策影响因素的研究现状分析
• 2.2 国内研究现状
• 2.3 本章小结
• 第三章 参与意愿、感知参与程度及信息需求现状研究
• 3.1 问卷设计
• 3.2 数据收集
• 3.2.1 问卷收集
• 3.2.2 样本的描述性统计
• 3.3 统计分析
• 3.3.1 描述性统计分析
• 3.3.2 病人基本特征对病人参与决策意愿影响分析
• 3.3.3 病人决策参与意愿与病人信息需求强度关系分析
• 3.3.4 病人特征对病人信息获得方式影响分析
• 3.4 小结
• 第四章 病人参与决策的影响因素研究
• 4.1 病人参与决策的影响因素模型及假设
• 4.1.1 医生/病人特征
• 4.1.2 病人就医过程中的满意度
• 4.1.3 病人对医生的信任
• 4.1.4 医生对病人的尊敬
• 4.1.5 病人感知医生友好
• 4.1.6 家人朋友参与决策
• 4.1.7 研究模型的提出
• 4.2 问卷的设计与预测试
• 4.2.1 量表设计
• 4.2.2 问卷预测试
• 4.3 正式调查与数据处理
• 4.3.1 信度和效度分析
• 4.3.2 变量的数据差异性分析
• 4.3.3 相关性分析
• 4.3.4 假设检验
• 4.4 本章小结
• 第五章 研究结论与展望
• 5.1 研究结论
• 5.1.1 病人参与决策意愿和实际感知参与决策
• 5.1.2 病人信息需求现状
• 5.1.3 病人参与决策影响因素
• 5.2 管理意义与启示
• 5.3 研究局限与展望
• 参考文献
• 附录1 病人参与决策偏好及其信息需求调查问卷
• 附录2 病人参与决策及其影响因素调查问卷
• 致谢
• 攻读学位期间主要研究成果