论文摘要
目的:小檗碱是中药黄连的提取物,在临床工作中发现其具有降糖、调脂、改善胰岛素抵抗、降低体重的功效。脂联素是由白色脂肪细胞分泌的,被称为代谢综合征的生化标志。最近报道,小檗碱可以升高3T3-L1脂肪细胞脂联素的表达。本实验旨在观察小檗碱对初发2型糖尿病患者糖脂代谢、胰岛素抵抗及脂联素的影响,以探讨小檗碱在人体中的作用。方法:入选初发2型糖尿病患者61例,全部病例进行饮食和运动治疗4～6周后,随机分组:①生活方式干预组（30例）,继续原饮食运动治疗;②综合治疗组（31例）,在饮食运动基础上加服小檗碱0.3g,TID。入组后治疗12周。治疗前后均观察以下指标:①测量临床指标身高、体重、腰围、臀围,并计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）。②测定化验室指标:空腹血糖（FPG）、OGTT后2小时血糖（P2PG）、糖化血红蛋白（HBA1C）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、脂联素（APN）、空腹胰岛素（Fins）、OGTT后2小时胰岛素（Ins2h）,并用稳态模式法评估胰岛素抵抗（HOMA-IR）。结果:1)临床指标:治疗后除臀围综合治疗组较生活方式干预组降低外（P=0.045）,余指标无统计学差异。2)糖代谢:治疗后FPG、HBA1C综合治疗组较生活方式干预组明显下降（P=0.041,P=0.017）,但P2PG下降无显著差别（P=0.188）。3)脂代谢:治疗后综合治疗组较生活方式干预组TC、LDL-C降低显著（P=0.023,P=0.017）,TG虽有下降但未达统计学意义（P=0.062）。4)胰岛素抵抗:治疗后两组间比较Fins、Ins2h无统计学差异（P=0.143,P=0.475）;Homa-IR综合治疗组较生活方式干预组有所下降,达到统计学意义（P=0.046）。5)脂联素:治疗后综合治疗组较生活方式干预组显著升高（P=0.011）。结论:小檗碱具有降糖、调脂和改善胰岛素抵抗的作用;小檗碱能升高2型糖尿病患者的脂联素水平,验证了前人的实验结果。