（新疆喀什地区第一人民医院急诊医学科新疆喀什844000）
【摘要】目的：把早期干预护理措施应用于急性CO中毒病人的护理中，探讨其对该类病人的影响。方法：选取来我院治疗的病人11例进行研究，随机将其分为研究组和对照组两组，对照组病人给予普通护理，研究组病人给予早期护理干预，比较两者护理后的疗效。结果：研究组病人的满意度明显优于对照组，其住院天数和并发症产生率明显低于对照组。结论：通过正确的抢救和早期护理干预措施，提高了病人抢救成功率和降低了并发症的产生，因此值得在临床推广和使用。
【关键词】急性CO中毒；早期护理；护理疗效
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）32-0219-01
由于通风不良、煤炭燃烧不完全产生CO，或因燃气用具使用不当导致煤气泄露所引起的急症为急性一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。该急症主要导致组织缺氧，尤其是最敏感的脑组织细胞，所以损伤较早也较明显，从而导致神经系统严重受损，更甚者导致中枢性呼吸循环衰竭而死亡[1]。现选取来我院治疗的110例CO中毒病人进行研究，将其急救和护理体会做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月—2018年2月来我院治疗的急性CO中毒病人11例，男54例，女56例，年龄在7～73岁之间，平均年龄为(33±6.6)岁；所选病人均符合其诊断的有关诊断标准，且排除其他严重器质性疾病。随机将其分为研究组和对照组两组，两组病人在基本资料上对比差异不显著（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组病人给予普通护理，包括基础护理、吸氧护理、健康教育和病情观察等。研究组病人给予早期护理干预，内容有：
1.2.1院前急救急救人员达到现场后随即询问病人中毒原因，把病人撤出现场，对病人的呼吸和意识状态进行检查，松解病人衣领，保证其呼吸畅通，使其平卧，头偏向一侧。在急救时还要注意保暖。对于呼吸停止的病人要立即心肺复苏。
1.2.2早期吸氧早期吸氧对该类病人的抢救意义重大。轻度者用鼻导管或面罩，中、重度用高流量吸氧(每分钟8～10升)。吸氧可加速COHb的解离，可使病人的血氧分压快速升高，从而缓解病人缺氧情况。
1.2.3防治脑水肿中毒严重时可导致脑水肿，且在中毒24～48小时后达到高峰，所以要给予脱水疗法治疗。早期缓解脑水肿可给予糖皮质激素或20％甘露醇治疗。
1.2.4对症治疗若病人高热可予以物理冰袋外敷局部等物理方法降温，定时对体温监测，若降温效果不好或寒战，可给予冬眠疗法。呼衰病人予以呼吸兴奋剂，抽搐病人予以地西泮静注。
1.2.5密切的病情观察护士要严密监测病人瞳孔、血压、呼吸、体温、脉搏及精神状态的变化，并做好记录。同时24小时监测心电和血氧饱和度。
1.2.6基础护理垫高肩部使病人颈部保持伸展状态，为了防止舌后坠，病人头部要后仰。把病人头偏向一侧，方便呕吐物或口腔分泌物的流出，避免窒息，一定情况下可使用呼吸机或气管插管帮助呼吸。对昏迷病人要按时叩背翻身来防止压疮和肺部感染，还要进行口腔护理(2次/日)。对意识障碍病人行留置导尿，并定期冲洗膀胱(2次/日)，为防止泌尿感染，导尿管定期更换并记录好尿量。若病人无法进食，用鼻饲进食，选用易消化、高蛋白、高热量的流质饮食。
1.2.7心理护理告知家属急性CO中毒的预防知识，且轻、中度病人通常不会留下后遗症，中重度或未及时得到救治的病人才可能出现后遗症，消除病人不必要的焦虑。
1.3统计学方法
本实验所得数据用统计学软件SPSS20.0进行分析，以P＜0.05为统计学有意义。
2.结果
研究组病人的满意度明显优于对照组，其住院天数和并发症产生率明显低于对照组且P＜0.05，详见表。
3.讨论
对急性CO中毒病人给予及时抢救加强护理可以降低病人死亡率，大部分病人因为病情严重会导致休克等并发症，所以，护士要注意观察病人的情况，若有病情变化及时给予相应的护理，并指定相应的计划来保证护理工作的有效开展。CO经呼吸道进入血液中，与血红蛋白结合形成碳氯血红蛋白，使其丧失携氧功能，导致组织缺氧，大量的一氧化碳能够损害中枢神经系统和心血管系统功能从而导致多器官损害，尤其易引起脑水肿和心肌急性坏死；缺氧还可导致全身组织代谢紊乱，减少肺通气，形成肺淤血、肺水肿、肺部感染，昏迷；长期卧床和植物神经功能紊乱损害皮肤肌肉，严重者可导致死亡。本实验研究表明，通过正确的抢救和早期护理干预措施，提高了病人抢救成功率和降低了并发症的产生，因此值得在临床推广和使用。
【参考文献】
[1]唐庆，李颖，王永义，等.糖皮质激素联合高压氧防治急性一氧化碳中毒迟发性脑病疗效与安全性Meta分析[J].第三军医大学学报，2016，22(2)：207-214.
[2]李红玲，张会萍，牛蕾蕾.高压氧治疗急性一氧化碳中毒的远期疗效观察[J].中国康复医学杂志，2016，31(4)：367-369.
[3]牛德旺.一氧化碳中毒迟发性脑病的临床分析[J].中国医药科学，2016，3(15)：164-165.
[4]白瑞琴.一氧化碳中毒56例急救护理分析[J].实用医技杂志，2018，30(11)：1250-1251.