(江苏省宝应县人民医院江苏宝应225800)
【摘要】目的:采用对比分析的方法，对腹腔镜下手术前两种不同的脐孔清洁方法进行比较分析。方法：选取我院2015年2月—2015年9月收治的96例需要进行腹腔镜手术的患者，随机分成观察组和对照组，各48例。观察组采用碘伏消毒四步法进行清洁消毒，对照组采用碘伏消毒二步法进行清洁消毒，对两种清洁方法的效果进行对比分析。结果：观察组清洁消毒的效果优于对照组，且不良反应小，差异显著（P<0.05）。结论：用润肤油清洁消毒四步法的清洁消毒效果较好，不良反应小，能保证创口的无菌性，减少感染的机率。
【关键词】腹腔镜；清洁方法；无菌；感染
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）01-0012-02
ComparisonoftwodifferentmethodsoflaparoscopicumbilicalholecleaningCaiQiumei.
BaoyingCountyPeople'sHospitalofJiangsuProvince,JiangsuBaoying,225800,China
【Abstract】ObjectiveTocompareandanalyzethetwodifferentmethodsofumbilicalholecleaningbyusingthemethodofcomparativeanalysis.Methods96casesoflaparoscopicsurgeryinourhospitalfromSeptember2015toFebruary2015wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,48casesineachgroup.Theobservationgroupusingiodophordisinfectionfourstepcleaning,controlgroupusingiodophordisinfectiontwo-stepcleaning,theeffectoftwocleaningmethodswerecomparedandanalyzed.ResultsTheeffectoftheobservationgroupwasbetterthanthecontrolgroup,andtheadversereactionwassmall,andthedifferencewassignificant(P<0.05).ConclusionWithIodophordisinfectiongoodcleaningeffectofthefoursteps,littleadversereaction,canensurethesterilityofthewoundandreducetheprobabilityofinfection.
【Keywords】Laparoscopy;Cleaningmethod;Aseptic;Infection
目前腹腔镜手术在我国普通外科领域已应用于肝胆脾胰、胃肠等手术中，日新月异，应用范围不断扩展。腹腔镜手术与传统的手术方法比较，具有创伤极小，痛苦小、恢复快、生理扰乱小等特点，很受广大患者欢迎，并且是风险较小的一种手术。由于在进行腹腔手术时，需要从脐孔进针，而脐孔处的皮肤比较敏感，且污垢很多，清洁起来较麻烦，如果清洁不彻底很容易滋生细菌，导致切口感染，影响手术效果，延长恢复期。为了找到更好的清洁方法，本文对两种不同的脐孔清洁消毒方法进行了对比分析，分析结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月—2015年9月收治的96例需要进行腹腔镜手术的患者，随机的分成观察组（n=48）和对照组（n=48）。观察组男性患者18例，女性患者30例；年龄20～60岁，平均年龄（26.6±4.2）岁。对照组男性患者16例，女性患者32例；年龄22～62岁，平均年龄（28.2±4.6）岁。在进行术前脐孔清洁前两组患者的体温、血象都比较正常，皮肤无红肿现象。两组患者的年龄、性别等一般资料进行比较，差异无明显意义（P>0.05）。
1.2方法
脐孔清洁消毒方法：对照组首先用肥皂水对脐孔清洁后擦干，然后用碘伏和进行消毒。
观察组患者首先用医用棉签取润肤油在皮肤上进行涂抹，用手撑开脐孔，用手术器械取出污垢，动作要轻柔，然后用肥皂水和过氧化氢进行清洁，最后进行碘伏消毒。
1.3疗效评价
脐孔处细菌采集要在无菌的环境下进行，用细菌拭子收集两组患者的脐孔皮肤细菌作为标本立即送检，仔细观察脐孔局部皮肤是否有红肿、发炎以及溃烂疼痛的症状。
1.4统计学方法
收集两组患者的研究数据，录入SPSS16.0统计软件进行对比分析，以χ2检验法对计数资料进分析，单位取率（%），（P＜0.05）差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者细菌感染及不良反应状况
经过对检测数据对比分析发现，观察组患者的皮肤带菌率明显低于对照组，且出现不良反应的机率也小于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
腹腔镜手术是一种新型的微创手术方法，近20年来在普通外科领域得到长足发展，并日臻成熟，我院近10多年腹腔镜外科手术也在逐年增加。该手术方法具有创伤小，痛苦小，术后恢复快的特点，我们护理组在术前非常重视对脐孔的清洁消毒。这主要是因为脐孔周围的皮肤比较敏感脆弱，容易滋生细菌且脐孔处的污垢较多，清洁起来比较困难，但是腹腔镜手术对脐孔的清洁要求比较严格，如果按着一般的清洁方法，很难达到很好的清洁效果，不能达到腹腔镜手术的要求，因此，需要选择一种清洁效果较好的清洁方法来进行清洁。有研究发现，在脐孔深和污垢较多的患者脐孔处用润肤油进行浸润可可以对污渍进行软化，方便用镊子钳取，可以更加彻底的祛除污渍，避免了因反复的擦洗而对皮肤造成损伤，润肤油的成分是一些天然的矿物质，具有无刺激、可以对污垢起到软化作用，婴儿护肤品中就大量用到该成分。进行润肤油涂抹浸润，然后用手撑开脐孔，再用镊子夹取污垢，用肥皂水进行清洁消毒后擦干，最后用碘伏进行消毒的操作程序，可以比较彻底的清除污垢，使得脐孔周围不受到损伤，避免了细菌的滋生。本次研究，选取了92例需要进行腹腔镜手术的患者，分为观察组和对照组，选用了两种清洁方法对脐孔进行了清洁。观察组使用的是临床上比较认可的清洁消毒方法，润肤油涂抹—肥皂水清洁—双氧水—碘伏消毒，对照组则使用肥皂水清洁—碘伏消毒，经过对比发现，观察组患者脐孔周围皮肤基本无红肿、溃烂现象、疼痛感等不良反应，且观察组患者的皮肤带菌率明显低于对照组，出现不良反应的机率也小于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05）。
综合所述，使用润肤油涂抹—肥皂水清洁—双氧水—碘伏消毒的清洁消毒程序，清洁比较彻底，不良反应少，可以有效防止术后切口感染，避免延长手术恢复期，值得临床推广。
【参考文献】
[1]朱雪萍，王丽君，周萍等.两种不同腹腔镜脐孔清洁消毒方法的比较[J].护理研究，2010，24(26).
[2]杨俏梅，徐鑫芬，林莉莉等.2种脐型不同清洁消毒方法对妇科腹腔镜手术患者切口渗血渗液的影响[J].中国实用护理杂志，2004，20(13).
[3]王芳.2种脐型不同清洁消毒方法对妇科腹腔镜手术患者切口渗血渗液的影响及护理[J].中外健康文摘，2012，09(4).
[4]沈高英.腹腔镜手术前脐部不同备皮法临床观察[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22(9).