论文摘要
目的:本研究通过对高血压病人心理状况和行为因素的调查,了解个人行为因素,个人自我控制力对高血压的影响,为高血压的健康教育与健康促进提供新的途径.方法:在浙江省的各大医院和社区,对高血压病人采用自行设计的问卷进行随机抽样调查。本次研究共调查高血压病人257人。所有调查资料由研究人员统一整理、检查后采用spss15.0进行统计分析。首先对高血压的总体情况进行描述性分析,其次对高血压可能产生影响的行为心理因素和个人自我控制力进行单因素分析,最后对高血压可能产生影响的行为心理因素和个人自我控制力进行多因素分析。单因素与多因素Logistic回归采用10.0。结果:本次研究调查257人,其中男性153人,平均年龄为64.6±7.53岁,女性99人,平均年龄为63.8±8.18岁.首次诊断时的平均收缩压为164.18±14.230mmHg,舒张压为93.97±8.691mmHg,目前平均收缩压为139.48±23.325mmHg,舒张压为80.86±9.775mmHg;关于高血压的病因自己认为遗传引起的占19.4%,认为饮食不当引起的占9.5%,认为精神压力引起的占9.5%,认为运动欠缺的占3.6%,自己不清楚者占57.9%;治疗手段方面以饮食控制为主者占4.8%,以运动为主者占3.2%,以自我心理调节为主者占3.6%,以服药为主者占37.3%,综合治疗者占51.2%;在众多的治疗手段中,因为“不重视”而造成影响所占的比例较大,其中因为“不重视”而影响服药的占77.2%,因为“不重视”而影响运动的占57.5%,因为“不重视”而影响饮食控制的占57.5%,因为“不重视”而影响心理调节的占54.4%,因为“不重视”而影响体重控制的占55.6%。经过各种治疗,病情好转的占15.9%,稳定的占78.2%,恶化的占6.0%。出现并发症者占51.6%,未出现并发症者占47.2%。在个人行为和个人控制感方面,认为目前承受的生活压力很小者占31.7%,较小者占27.4%,中等者占22.6%,较大者占13.9%,很大者占4.4%;认为自己能控制体重者占43.3%;认为自己能改变饮食习惯者占41.3%;认为自己能释放压力者占43.7%;认为自己能坚持运动者占43.3%;认为自己能坚持服药者占77.0%;有23.8%的被调查者能坚持锻炼;有75%的被调查者不同程度参加家务劳动;有33.3%的被调查者认为命运难测;有32.5%的被调查者感到生活无所适从;有25.4%的被调查者认为生活无规则可遵循;有6.3%的被调查者经常吃得过饱;有32.5%的被调查者不同程度地参加各种休闲活动;有5.2%的被调查者经常参加社会性活动。采用单因素logistic回归,对个人行为和个人控制感的各单因素进行分析,高血压病的危险因素主要有:自觉目前承受的生活和工作压力（OR=2.55,95%CI:1.25-5.21）;是否参加家务劳动（OR=2.06,95%CI:1.03-4.13）;是否喜欢吃刺激性食物（OR=2.10,95%CI:1.13-3.69）;近一月来是否吃得过饱（OR=2.13,95%CI:1.16-3.89）;近一月来偶尔参加各种休闲娱乐活动（OR=2.79,95%CI:1.56-4.98）;近一月来是否经常参加社会性活动（OR=3.56,95%CI:1.16-10.91）;不能很好坚持服药（OR=2.98,95%CI:1.60-5.53）.而不认为生活不可捉摸,命运难测（OR=0.49,95%CI:0.29-0.85）、没有感到生活和工作中的很多事情无所适从（OR=0.42,95%CI:0.24-0.73）、不觉得生活或工作中没有可遵守的规则（OR=0.33,95%CI:0.18-0.58）是高血压的保护因素.最后采用有序多分类变量逐步logistic回归,纳入个人行为和个人控制感有意义的单因素,进行综合分析（剔除标准:p=0.1纳入标准:p=0.05采用stepwise方法）,发现有意义的变量有:目前承受的生活压力（OR=2.04,95%CI:1.09-3.81）、是否感到生活或工作中没有可遵循的规则（OR=0.41,95%CI:0.22-0.74）、近一月来是否经常参加休闲娱乐活动（OR=2.08,95%CI:1.14-3.71）、近一月来是否经常参加社会性活动（OR=3.31,95%CI:1.08-10.18）、是否能坚持服药（OR=2.24,95%CI:1.18-4.26）,表明不感到生活或工作中没有可遵守的规则是影响降压效果的保护因素,降压效果好。目前承受的生活压力中等相对于生活压力很小,近一月来经常参加休闲娱乐活动相对于从不参加这种休闲娱乐活动,近一月来经常参加社会性活动相对于从不参加社会性活动;也许能坚持服药相对于能坚持服药来说是影响降压效果的危险因素,使降压效果差。结论:行为心理因素和个人的自我控制力对高血压的影响明显存在,不同的行为生活方式和心理健康状态的人群的血压控制在统计学上存在差异性。心理健康状况差、肥胖、家族遗传史、不良生活习惯如吸烟、酗酒、喜欢刺激食物、不按规律服用降压药物及缺少体育锻炼,是高血压的危险因素;增加蔬菜、水果等富含维生素等食物的摄入、经常体育锻炼,提高高血压病知识知晓率是高血压的保护因素。承受生活压力的大小,感到生活或工作中是否有可遵守的规则,是否经常参加休闲娱乐活动,是否经常参加社会性活动都直接影响血压的控制,而个人自控能力的不同会直接影响上述因素的变化,从而导致血压的变化。
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