针灸配合针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎及血清P物质相关性临床研究

论文摘要

目的:本研究旨在观察传统针灸和其配合针刺蝶腭神经节两种疗法对变应性鼻炎患者临床症状、体征和患者血清P物质的影响并通过临床疗效对比评价,探讨在治疗变应性鼻炎过程中配合针刺蝶腭神经节引起的神经调控作用在经络调控中的干预作用机制和临床意义,从而为临床针灸治疗变应性鼻炎提供更加优化的治疗方案。方法:1.本研究在确立严格的诊断标准、纳入标准、排除标准和疗效评定标准的基础上,将40例符合标准的常年性鼻炎患者纳为治疗组,并随机分为传统针灸组和针灸配合针刺蝶腭神经节组(简称蝶腭组),并设20例健康人作为健康对照组。2.传统针灸组采用针刺双迎香、双足三里、双合谷,肺脾气虚者配合三里温针灸;肾阳亏虚配合关元温和灸。传统针灸配合蝶腭神经节组在常规基础上同时以“蝶腭穴”(蝶腭穴是针刺蝶腭神经节最佳刺入点)作为蝶腭神经节刺入点,余治同传统针灸组。治疗组每次治疗30分钟,隔日一次,15次一疗程,疗程间休息一周。3.治疗组在每个疗程结束后及治疗结束6个月后分别进行以下项目观察:①临床症状的评定:治疗前、每个疗程结束后当天和治疗结束六个月后1周内对患者鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏症状的程度进行评分②体征的评定:治疗前、每个疗程结束后当天和治疗结束6个月后1周内采用鼻额镜肉眼观察患者下鼻甲鼻粘膜颜色、肿胀情况,及中鼻甲是否可见,有否息肉样改变等③治疗前及两个疗程结束后当天清晨空腹抽取患者肱静脉血4ml离心后,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清P物质的值。4.选取20例健康人为健康对照组,于清晨空腹时抽取肱静脉血4ml,离心后,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其血清P物质含量。结果:1.从近期疗效看,传统针灸法和配合针刺蝶腭神经节法两组第一疗程后的症状体征总积分较治疗前都有显著性降低(P＜0.01),而第一疗程后两组的症状体征积分互相比较有显著性差异(P＜0.01),配合蝶腭神经节组的积分比传统针灸组明显低。第一疗程后配合针刺蝶腭神经节组的显效率是60.00%,有效率为35.00%,总有效率95.00%,而传统针灸组分别是11.11%、66.67%、77.78%。第二疗程结束后,同第一疗程后的症状体征总积分相比,配合针刺蝶腭神经节组没有显著性差异(P＞0.05),而传统针灸针刺组较第一疗程后相比较统计学有显著性差异(P＜0.05)改善情况很大,但两组相互比较无显著性差异(P＞0.05)。第二疗程后配合蝶腭神经节组的显效率是85.00%,有效率为10.00%,总有效率95.00%,而传统针灸组分别是50.00%、44.44%%、94.44%。2.从中期疗效看,六个月后两组的症状体征总积分同第二疗程后相比都有一定反弹,但较治疗前相比仍有显著性意义(P＜0.01),此时两组的症状体征总积分相互比较却没有显著性意义,同时两组的中期总有效率相互比较没有显著性意义(P＞0.05),配合针刺蝶腭神经节组的显效率高于传统针灸组因此说明两种治疗方法的中期疗效相同。3.从血清神经肽指标上看,两治疗组治疗前血清神经肽P物质的含量相比无显著性差异(P＞0.05),而每个治疗组同正常组相比血清神经肽P物质含量都有显著性差异(P＜0.05),说明变应性鼻炎患者的血清P物质含量明显高于正常对照组。在治疗后,治疗组每组血清神经肽P物质含量同自身治疗前相比都有明显降低(P＜0.05),说明两种治疗方案均可降低变应性鼻炎患者的血清神经肽P物质含量,而配合针刺蝶腭组比单纯传统针灸组更为明显,甚至降低到了正常对照组水平略以下(P＜0.05),而传统针灸组同正常对照组相比没有显著性差异(P＞0.05)。结论:1.传统针灸法能有效的缓解变应性鼻炎的症状与体征如喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清涕及鼻粘膜苍白水肿,但如果配合针刺蝶腭神经节能快速有效的缩短治疗时间,在短期内达到改善患者症状与体征的目的。2.变应性鼻炎患者出现的症状体征可能与神经肽P物质的过度释放有关,而传统针灸法能降低患者体内的P物质含量,如果配合针刺蝶腭神经节能把P物质降低在一个较低的水平,从而缓解变应性鼻炎患者鼻腔的高敏状态。3.在针刺治疗变应性鼻炎的经络调控中,其中针刺引起神经肽P物质的变化可能在这个调控中的神经调控因素相关方面起着重要作用。4.临床中在传统针灸法的基础上配合针刺蝶腭神经节治疗变应性或各类鼻炎是一条有效而经济的治疗途径。

论文目录

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• 英文摘要
• 前言
• 临床研究
• 研究结果和分析
• 分析与讨论
• 问题与展望
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 附录
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