（巴中市骨科医院四川巴中636000）
【摘要】目的：探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变的低场MRI诊断价值。方法：选取我院2014年1月—2015年1月收治的患有强直性脊柱炎骶髂关节病变的84例患者的低场MRI诊断资料进行研究分析。结果：所有患者经过MRI诊断后有3例患者属于0级，42例患者属于Ⅰ级，24例患者属于Ⅱ级，13例患者属于Ⅲ级，2例患者属于Ⅳ级。影像诊断中，Ⅰ～Ⅱ级患者表现为患者的周围关节面以及骶髂关节较为粗糙，Ⅲ～Ⅳ级患者有不同程度的表现，包括滑膜厚度的增加、骨质损伤、关节面的硬化以及骨髓水肿等。结论：MRI对强直性脊柱炎早期骶髂关节病变的诊断具有重要意义。
【关键词】强直性脊柱炎；骶髂关节病变；MRI
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）01-0033-02
AnkylosingspondylitissacroiliacjointlesionsoflowfieldMRIinthediagnosisofvalueanalysisShiYi.
BazhongOrthopaedicHospital,SichuanBbilateral,636000,China
【Abstract】ObjectiveTostudythesacroiliacjointofankylosingspondylitisdiseaseoflowfieldMRIdiagnosticvalue.MethodsFromJanuary2014toJanuary2014weresufferingfromankylosingspondylitisofsacroiliacjointlesionsin84casesofpatientswithlowfieldMRIinthediagnosisofdataforthispaper.ResultsAllpatientsafterMRIdiagnosisafterthreepatientsbelongtothelevel0,isⅠ42patients,24patientsisⅡ,13patientsisⅢ,2patientsbelongtoⅣlevel.ConclusionMRItothediagnosisofankylosingspondylitisearlysacroiliacjointlesionsisofgreatsignificance..
【Keywords】Ankylosingspondylitis;Sacroiliacjointlesions;Magneticresonanceimaging(MRI)
强直性脊柱炎的主要症状是骶髂关节的病变以及脊柱附着点的炎症，给患者的自身健康造成极大的伤害。强直性脊柱炎主要对骶髂关节进行入侵，并逐渐将病变部位向上部延伸，该病的临床症状有肌肉关节疼痛、腰背僵硬、间歇性两侧臀部疼痛等，甚至是关节强直和脊柱发生畸形。因此要及早对强直性脊柱炎骶髂关节病变进行诊断和治疗，使患者正常生活和工作。传统的X线片诊断效率较低，不能对病变部位进行准确的定位，影响治疗的准确率。目前临床上对于该病的诊断主要是CT、MRI等影像学检查。本文主要对强直性脊柱炎骶髂关节病变的84例患者的MRI诊断资料进行研究，报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将我院2014年1月—2015年1月收治的患有强直性脊柱炎骶髂关节病变的84例患者作为研究对象，所有患者经检查确诊为强直性脊柱炎骶髂关节病变，患者的临床症状包括下腰部、骶髂部以及大腿后部有不同程度的疼痛，且反复发作，如遇阴天或者是夜晚疼痛程度加重。排除患有外周关节炎症以及其他感染的患者。其中男性54例，女性30例，年龄20～49岁，平均年龄（36.2±2.7）岁，病程27d～9个月，平均病程（4.1±1.2）个月。实验室检查得出患者的HLA-B27呈现阳性的有76例，血清类风湿因子呈现阴性的有84例。
1.2方法
采用GEsignafrofil0.2T低场磁共振对患者的患侧进行扫描，扫描范围：双侧骶髂骨上端至下缘。扫描参数：层厚5mm，矩阵256×256，层间距为1mm，视野为380mm×380mm。扫描次数：2～5次。扫描序列：①横状面TSE-T2WI（TR为2560ms，TE为118ms）；SE-T1WI序列（TR为384ms，TE为18ms）；②斜冠状面SE-T1WI序列（TR为400ms，TE为15ms）；STIR（TR为3500ms，TE为19ms，TI为115ms）。
1.3评价指标
强直性脊柱炎骶髂关节可分为五个等级，0级：患者髂骨关节表面光滑，软组织和骨质均正常，没有发生炎症；Ⅰ级：患者的髂骨关节侧面或者表面较为粗糙，骨小梁发生较少囊变；Ⅱ级：患者的髂骨关节表面有点蚀状，骨质受到破坏，部分软组织出现硬化；Ⅲ级：患者骨质呈虫蚀样破坏，同时伴有骨质硬化以及增生，关节间隙有明显狭窄或者增宽现象，患者的部分关节出现强直现象；Ⅳ级：患者的关节完全强直。
1.4统计学处理
本文数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数资料采取率（%）表示，对比采取χ2检验。
2.结果
2.1MRI诊断结果
所有患者经过MRI诊断后有3例患者属于0级，42例患者属于Ⅰ级，24例患者属于Ⅱ级，13例患者属于Ⅲ级，2例患者属于Ⅳ级。
2.2MRI影像诊断
影像诊断中，Ⅰ～Ⅱ级患者表现为患者的周围关节面以及骶髂关节较为粗糙，在T1WI以及T2WI上为低信号，信号表达不清楚的患者为滑膜增厚的17例患者；Ⅲ～Ⅳ级患者表现为69例滑膜厚度增加、49例软骨异常或者破坏、51例骨质受损、50例关节面硬化以及75例骨髓水肿等，病变范围较大并伴有脂肪沉积的患者61例，信号不均匀分布。
3.讨论
强直性脊柱炎属于全身性免疫疾病，对患者的脊柱、骶髂关节、髋关节以及四肢大关节具有明显的损伤，其中对骶髂关节的损伤是最先出现的也是最为严重的[1]。该病的临床症状有活动受限、腰部疼痛以及双侧骶髂关节疼痛；检查结果显示患者的C反应蛋白水平提高，血沉速度加快，白细胞抗原检测为阳性的有76例，所有患者的血清类风湿因子检查均呈现阴性。大多数强直性脊柱炎患者确诊时病情一般都已进入Ⅱ期-Ⅲ期，错过了最佳的治疗时机。临床上对于强直性脊柱炎的诊断有CT诊断，虽然螺旋CT诊断强直性脊柱炎有一定的诊断价值，可以对患者的软骨以及骨质损伤情况、骶髂关节面的硬化等具有显著的诊断，但是对于患者滑膜炎以及骨髓水肿的诊断较为模糊[2]。因此临床上常用的诊断强直性脊柱炎的诊断手段是MRI。强直性脊柱炎的病理学和低场MRI的扫描特征具有密切的联系，在强直性脊柱炎的早期症状中MRI的诊断为骨髓水肿，随着病情的不断发展，中期症状MRI表现为软骨组织的侵蚀、关节软骨的破坏、硬化，后期症状中MRI表现为骨质破坏、脂肪沉积等。由于MRI对关节软骨密度以及软组织的变化较为敏感，对骶髂关节病变的观察较为细致，可将骶髂关节病变以及周围软骨组织的具体情况进行清晰的诊断，同时也可将髓腔内脂肪的堆积浸润以及水肿的情况进行清晰的诊断。本文研究中发现，所有患者经过MRI诊断后有3例患者属于0级，42例患者属于Ⅰ级，24例患者属于Ⅱ级，13例患者属于Ⅲ级，2例患者属于Ⅳ级。影像诊断中，Ⅰ～Ⅱ级患者表现为患者的周围关节面以及骶髂关节较为粗糙，在T1WI以及T2WI上为低信号，信号表达不清楚的患者为滑膜增厚的17例患者；Ⅲ～Ⅳ级患者表现为69例滑膜厚度增加、49例软骨异常或者破坏、51例骨质受损、50例关节面硬化以及75例骨髓水肿等，病变范围较大并伴有脂肪沉积的患者61例，信号不均匀分布。因此，采用低场MRI对强直性脊柱炎骶髂关节病变进行诊断可有效提高患者的诊断率，便于对患者的治疗。
综上所述，采用MRI诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变具有重要的诊断意义，可清晰显示患者的具体病变部位，有利于诊断治疗，促进患者身体的恢复，可广泛应用于临床诊断中。
【参考文献】
[1]许开喜，陈新建，王金，等.早期强直性脊柱炎骶髂关节病变低场MRI诊断[J].实用放射学杂志，2015，28(2):240-243.
[2]陈均，吴志美.早期强直性脊柱炎骶髂关节病变CT与MRI的诊断价值比较[J].现代中西医结合杂志，2016，18(31):3880-3881.
[3]王雨，毛明伟，陈家飞等.磁共振在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值[J].现代中西医结合杂志，2015，24(36):4085-4087.