顾敏浩
浙江省嘉善县姚庄镇卫生院314117
治疗小儿肺炎中保持呼吸道的畅通，改善气道通气是关键。氨溴索具有稀释化解痰液，减轻炎性反应，松弛呼吸道平滑肌及增加药物浓度等作用方面。本文选择70例小儿肺炎患者在常规治疗的基础上加用注射用盐酸氨溴索静脉滴注辅助治疗。
资料与方法
选择2006年10月——2008年10月收治的小儿支气管肺炎136例，其中男78例，女58例，年龄在6个月—9岁，均符合小儿支气管肺炎的诊断标准。起病2—6天，因发热，咳嗽，气促而入院，两肺可闻及干湿罗音。胸部X线提示肺纹理增粗，可见片状阴影。
方法：136例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组71例，对照组65例，两组患儿年龄，性别，治疗前的病程和症状及体征方面无显著性差异，具有可比性，两组除常规抗感染，抗病毒治疗外，治疗组加用盐酸氨溴索注射液静滴，剂量：＜4岁者15mg，＞4岁者30mg，加入5%葡萄糖液100ml静滴，每天一次。每天观察，记录患儿体温，呼吸次数，心率，脉搏，咳嗽咳痰，肺部干湿罗音及咳痰时的痰液量，粘稠度和不良反应。
判定标准1，显效：气促，咳嗽，咳痰明显好转，肺部罗音消失，痰液由稠转稀，量少。有效：气促，咳嗽，咳痰好转，肺部罗音减轻减少，痰液由稠转稀，量比较多。无效：气促，咳嗽，咳痰无好转，肺部罗音变化不大，痰液粘稠，量多。
结果
治疗组和对照组比较，咳嗽，气促明显好转，肺部干湿罗音消失较对照组快，痰液易转稀，量少。两组治疗结果及住院天数的比较见表1
两组治疗结果比较差异有显著性〈P＜0.01〉，治疗组优于对照组，两组住院天数比较差异有显著性（P＜0.01），治疗组优于对照组。
表1两组治疗结果和住院天数比较[例（%）]
组别显效有效无效住院天数（日）
治疗组35（49.3）25（35.7）11（15.8）7.5±1.4
对照组26（40）21（32.3）18（27.7）9.7±1.8
不良反应：治疗组在治疗过程中未发现有与氨溴索相关的不良反应。
讨论
小儿呼吸系统的特点：小儿支气管狭窄，软骨柔软，缺乏弹性组织支撑作用，纤毛运动差，清除能力薄弱，易引发感染，间质发育良好而肺泡数量少，故而肺的含气量少，易为粘膜堵塞，且易引起痰液阻塞，不易咳出痰液。氨溴索是一种新型的止咳祛痰药，对呼吸道的保护作用机制：1，能增加肺泡表面活性物质分泌的粘液溶解剂，从而缓解支气管肺炎的加剧，减少炎症反应的危害。2，减少炎性介质的释放，可抑制人白细胞和肥大细胞释放组织胺，白三烯和细胞因子，用于变态性呼吸系统疾病，对组胺诱发的平滑肌痉挛有较强的松弛作用。3，作用于呼吸道分泌细胞，裂解痰液中的酸性糖蛋白的多糖纤维，降低痰的粘稠度，易于排痰。4，有协同抗生素在肺组织药物浓度比值的增高，增强巨噬细胞的杀菌能力。常规治疗小儿支气管肺炎时，加用氨溴索对其有良好的辅助治疗作用，值得在儿科临床中推广使用。
参考文献：
[1]朱科明邓小明。沐舒坦对呼吸系统的保护作用及机理，上海医学，2000，23（10）：637—639。
[2]田达志。沐舒坦辅助治疗小儿支气管肺炎70例临床分析。实用医技杂志，2004，11（12）：2532—2533。