六横镇中心卫生院浙江舟山316135
摘要：随着社会经济的发展与医疗保健的进步,延长人均预期寿命,老年人口快速增加,在我们社区中,老年人约占总人口的60%以上。人生的一个特殊时期是老年期，其生理、心理都有显著的改变，易患很多疾病，所以社区护理中认识老年期的变化特征，及时给予心理护理，可以提升生活质量，让其愉快度过晚年生活。
关键词：社区；老年人；心理；护理
1、老年人常见心理问题
1.1改变智力。老年人反应速度慢,非常健忘。
1.2情绪改变。容易受外界环境影响的老年人,不稳定的情绪,经常表现为激惹、兴奋、多变。情绪激动程度不符合所遇到的不顺心事严重程度,强烈情绪一旦出现后要相对长时间才可以平静。
1.3人格变化。相对多老年人表现为相对顽固,习惯依照自己观点看问题、守旧、不容易接受新鲜事物与他人意见,猜疑心相对强,有的则太多的感慨、伤感,喜欢回忆往事,沉溺于追溯过去成功的事例之中。
1.4改变生活方式。老年人大部分已退休在家,大都子女独立生活,这种生活环境与角色改变构成了老年人孤独的关键因素。孤独寂寞、社会活动减少让老年人选取更多的不良生活形式,像吸烟、酿酒、缺少运动等。
2、社区老年患者的心理护理措施
2.1建设和谐的家庭关系
社区护理人员不但要与老年人构建和谐、稳定的联系，同时还一定要增强老年人和其家庭成员之间的关系，因此，一定要对老年人家属进行重要的老年人护理宣教，确保其家属可以予以老年人足够的支持、关心和照料，打造一种温馨、和谐的家庭气氛，特别是对失去伴侣或者伴发有疾病的老年人，必须要多予以其关怀和体贴，温馨、轻松的家庭环境，对老年人身心健康非常有利。
2.2帮助老年人调整情绪
护理人员对老年人要予以特殊照顾，热情的关怀，使其精神刺激减少。除了语言交流外，还应用了非语言交流。要站在老人的方面认识他们的需求，体谅老人的苦处，使老人的不良情绪得到尽可能地消除。同时，要以一种健康乐观的精神面貌去感染老人，在老人中树立可亲可信的形象，让老人有心事愿意积极倾诉。
2.3关心与尊重老年患者
因为老年患者记忆差，反应缓慢，大部分听力减退，语言反映能力没有年轻时连贯通顺。所以医务人员除了在工作中操作要仔细细致、动作轻柔外，还要予以热情的关怀、细心的照顾。和其交谈时，要礼貌得体的语言，尽量用通俗易懂的语言，说话要稍大声音，而且要清晰正确，不要急躁。要慢慢回答问题，必要时要重复解释或使用合理的方法和表情，直到对方明白为止。要认真听取患者讲的事情，老年患者喜欢说说以前的事，千万不要随便打断话题，要充分表现得认真倾听，神情专注。平时还要积极与他们打招呼并用尊称，总体而言对病人要像对自己的亲人一样。唯有这样，才可以反映出对病人的一片诚心，才可以更好地和患者从感情上沟通。
2.4建设良好的护患关系
使信任度、安全感增加，特别是多疑患者，要尽早得到他们的信任，使误会和冲突减少。和他们交谈时，要大方、自然，对有耳疾的患者要合理的提高嗓音，并关注情感的交流。持续的提升护理技术水平与完善心理护理的知识，使患者身心的痛苦减轻。如提升静脉穿刺技术，尽量做到一针见血。对于那些害怕疾病，整天围绕疾病胡思乱想的患者，护理能使用移情（转移患者注意力）与相制（以一种情志抑制另一种情志）等心理护理方法。
2.5定期展开老年人健康教育
社区护士要和蔼、友善热情的服务，疾病的基本知识。治疗和康复要有针对性地介绍，帮助老年人准确了解疾病，加强自我保健与自我照顾的能力。在护理工作中多和老年人的家庭实施多方面的联系，教育家属紧密配合，多关心体贴老人，让老年人保持心胸开阔乐观向上的志度，使其孤独、恐惧的心理减轻。
2.6建设优良的社会支持系统
鼓励家属、亲友来院探视，给患者供应精神经济保障，使患者的失落感与孤独感消除或减轻，让患者形成归属感。能够运用已经痊愈或好转、性格开朗的病友实施言传身教，让同疾病病友之间的情绪互相感染，推动健康。还要告诉家属、亲友不愉快的事情不要在病人面前提起，避免使病人的心理负担加重。
2.7体育锻炼
随着年龄的增长，人体的生理功能与防御作用都有不一样程度的减弱，为尽快恢复病情，应鼓励、指导与帮助其实施合理的锻炼活动。
2.8加强老年人智力素质
鼓励老年人勤于学习，科学用脑，善于用合理的知识养生保健，既让智力锻炼了，又学会了自我保健与照顾的技能。指导老年人有规律地安放自己的日常用品产生固定的部位或指定日程安排，方便记忆，并指导老年人对健忘有准确的思想认识，告诉老年人健忘是正常的衰老情况，不用太过担心同时还要常常提醒他，这样能够使健忘带来的麻烦与影响减少。
3、讨论与体会
随着社会的发展，在社会中老年人所占的比例也渐渐增加，老年人的身心问题和社会环境引发的各类问题也越来越突出，老年人的生活水平与身心健康水平也有待提升。医学心理学学家早就指出：人的心和身、精神和躯体是互相依存、互相影响、互相作用、互相联系与制约的，是无法分割的完整统一体。在社区病人的护理工作中，我们深深地体会到了各类原因都能够给老人心理带来不好的影响、压力，像子女的就业、老人房产的分配等，这些都在困扰着老人们的心，而慢性疾病的折磨一定又是雪上加霜，多种原因造成老人们发生失眠、焦虑、紧张、烦躁等，这些心理问题又会导致加重病人生理疾病，科学研究证明，患者情绪激动，会造成中枢神经系统兴奋，让肾上腺与交感肾上腺系统活动增加，造成肾上腺素、儿茶酚安分泌增多，患者发生心率加快、血压升高，严重者有生命危险。作为社区护士我们要常常与老人们交流，认识他们的心理需要，告诉他们保持宁静、乐观、开朗、豁达的精神状态是避免疾病发展、保持健康的最好良方。
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