儿童腹股沟疝发病危险因素的病例对照研究

论文摘要

目的：探讨儿童腹股沟疝发生的主要危险因素，为制定儿童腹股沟疝的一级预防措施提供科学依据。方法：采用以医院为基础的1∶1配对病例-对照研究方法，选择2005年10月24日～2006年6月30日期间入住中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、湖南省人民医院、长沙市第一人民医院、长沙市中心医院、长沙市第四人民医院和浏阳市第一人民医院并经外科手术确诊为腹股沟疝的0～6岁的201名病人作为病例，选择性别相同、年龄相差0.5岁以内，同期住院的无腹股沟疝及其他先天畸形的201名病人作为对照，对研究对象的父母亲进行问卷调查，内容包括：儿童基本情况、家庭一般情况、母亲本次怀孕前1月和孕期头3个月情况、母亲既往史、儿童家族史等。配对四格表χ2检验和条件logistic回归对资料进行单因素及多因素分析，计算比值比（（?）值）及OR值的95％可信区间（95％CI）。结果：单因素分析结果表明：父亲化学毒物接触（（?）=2.167，95％CI：1.093～4.294）、母亲化学毒物接触（（?）=3.200，95％CI：1.172～8.735）、母亲孕前1月和孕期头3个月贫血史（（?）=3.000，95％CI：1.601～5.620）、母亲孕前1月和孕期头3个月饮茶习惯（（?）=2.241，95％CI：1.447～3.472）、母亲孕前1月和孕期头3个月腌制品摄入（（?）=2.625，95％CI：1.640～4.201）、儿童腹股沟疝家族史（（?）=8.778，95％CI：4.405～17.492）、儿童低出生体重（（?）=2.833，95％CI：1.117～7.186）、儿童既往慢性咳嗽（（?）=2.563，95％CI：1.438～4.566）、儿童既往顽固性便秘（（?）=3.200，95％CI：1.573～6.509）及儿童既往啼哭不安（（?）=3.467，95％CI：1.952～6.157）与儿童腹股沟疝的发病存在相关关系；而父亲吸烟史（P＞0.05）、母亲被动吸烟史（P＞0.05）、母亲孕龄（P＞0.05）与母亲孕期用药史（P＞0.05）则与儿童腹股沟疝的发病无关。多因素条件logistic回归分析结果显示：儿童腹股沟疝家族史（（?）=12.178，95％CI：5.495～26.990）、母亲孕前1月和孕期头3个月贫血史（（?）=5.143，95％CI：2.021～13.088）、母亲孕前1月和孕期头3个月饮茶习惯（（?）=1.800，95％CI：1.039～3.119）、母亲孕前1月和孕期头3个月腌制品摄入（（?）=2.339，95％CI：1.298～4.217）、母亲孕前1月和孕期头3个月被动吸烟史（（?）=1.851，95％CI：1.064～3.222）、儿童既往慢性咳嗽（（?）=2.046，95％CI：1.076～3.890）、儿童既往顽固性便秘（（?）=3.628，95％CI：1.647～7.992）及儿童既往啼哭不安（（?）=3.977，95％CI：2.109～7.503）与儿童腹股沟疝的发病有关。结论：儿童腹股沟疝家族史、母亲孕前1月和孕期头3个月贫血、被动吸烟、饮茶习惯和腌制品摄入、儿童既往慢性咳嗽、儿童既往顽固性便秘、儿童既往啼哭不安可能是儿童腹股沟疝发生的危险因素。加强孕妇的产前检查工作，提高育龄夫妇的卫生保健意识，倡导健康的生活方式和饮食习惯，做好婴幼儿的保育，可以降低儿童腹股沟疝的发病危险。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第一章 前言
• 第二章 对象与方法
• 2.1 研究对象的来源
• 2.2 研究对象的选择
• 2.2.1 病例的选择
• 2.2.2 对照的选择
• 2.3 研究方法
• 2.4 确定样本量
• 2.5 调查内容
• 2.5.1 儿童基本情况
• 2.5.2 家庭一般情况
• 2.5.3 母亲本次怀孕前1月和孕期头3个月情况
• 2.5.4 儿童家族史
• 2.6 主要研究变量的定义及赋值
• 2.6.1 应变量
• 2.6.2 自变量
• 2.7 资料统计分析
• 2.8 质量控制
• 第三章 结果
• 3.1 调查对象一般情况
• 3.1.1 调查对象的来源情况
• 3.1.2 调查对象的性别构成情况
• 3.1.3 调查对象的年龄构成情况
• 3.1.4 病例组中腹股沟疝发生部位情况
• 3.2 问卷调查质量情况
• 3.3 儿童出生前相关危险因素分析
• 3.3.1 儿童出生前相关危险因素的单因素分析
• 3.3.2 儿童出生前相关危险因素的多因素分析
• 3.4 儿童出生后相关腹内压增高危险因素分析
• 3.4.1 儿童出生后相关腹内压增高危险因素的单因素分析
• 3.4.2 儿童出生后相关腹内压增高危险因素的多因素分析
• 第四章 讨论
• 4.1 儿童腹股沟疝发病的相关危险因素
• 4.1.1 腹内压增高
• 4.1.2 腹股沟疝家族史
• 4.1.3 母亲贫血史及饮茶习惯
• 4.1.4 母亲腌制品摄入史
• 4.1.5 吸烟
• 4.1.6 低出生体重
• 4.1.7 孕期用药
• 4.1.8 化学毒物接触
• 4.1.9 母亲孕龄
• 4.2 本研究的不足及展望
• 第五章 结论
• 参考文献
• 附录1:腹股沟疝流行病学调查表
• 附录2:调查指标量化表
• 综述
• 综述参考文献
• 致谢
• 攻读硕士学位期间已完成的相关论文