唐桃安(湖北省恩施州建始县人民医院445300)
【摘要】目的：探讨彩色多普勒在川崎病冠状动脉病变中的诊断价值。方法：对102例川崎病患儿进行彩色多普勒超声检测，着重对心脏形态及左右冠状动脉大小、走行及大动脉的内径。对检查的结果详细记录分析。结果：在102例川崎病患儿中，经过彩色多普勒超声的检测，有39例发现有冠状动脉的病变，发生率38.24%。其中单纯左冠状动脉疾病的有22例，发生率56.41%。结论：彩色多普勒能够实时检测心脏冠状动脉的病变及进展情况，对冠状动脉病变有良好的诊断价值。
【关键词】彩色多普勒川崎病冠状动脉诊断
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0217-01
川崎病(Kawasakidisease,KD)临床又被叫做皮肤粘膜淋巴综合征，属于自限性的血管炎，原因不明。临床中是以全身血管病变为主要表现的一种急性发疹性的疾病，病变能够累及多种脏器，严重会导致心脏冠状动脉出现扩张，甚至导致冠状动脉瘤的形成，威胁患儿的生命安全。彩色多普勒超声心动图对于临床冠状动脉病变有很好的诊断价值，本院对此做了一定研究，现将研究结果报道如下：
1资料及方法
1.1一般资料2009年3月—2012年9月本院共接诊102例川崎病患儿。其中男55例，女47例；年龄最小8个月，最大8岁，平均年龄4.7岁；患者临床都有不同程度的发热、颈部淋巴结肿大、指趾末端膜样蜕皮、口唇干红这些的典型症状；部分患儿还有呕吐、腹泻这些消化道症状，血液检查中有血小板升高及血沉加快。
1.2检查方法对上述患儿进行超声检测。仪器选用飞利浦IU22彩色多普勒诊断仪，选用5、3.5MHz的探头频率；对患儿进行平卧及左侧卧位的心脏超声二维显影检测。着重对心脏形态及左右冠状动脉大小、走行及大动脉的内径。对检查的结果详细记录。
1.3诊断标准按KATO对冠状动脉的造影进行诊断：1）正常：冠状动脉没有内径扩张，且与主动脉的内径比<0.16；2）冠状动脉扩张：冠状动脉的内径比正常大于或小于0.4厘米，且与主动脉的内径比在0.16—0.3这个区间；3）冠状动脉瘤：冠状动脉内径在0.4—0.8厘米这区间，且与主动脉的内径比>0.3；4）巨大冠脉瘤：冠脉瘤内径在0.8厘米以上，或与主动脉的内径比>0.6.0。
2结果
在102例川崎病患儿中，经过彩色多普勒超声的检测，有39例发现有冠状动脉的病变，发生率38.24%。其中单纯左冠状动脉疾病的有22例，发生率56.41%。详见表1所示。
3讨论
川崎病是主要以血管炎为主要表现的一类急性发疹类疾病。在疾病的过程中多会积累心血管，出现心血管的病变，出现心肌、心脏瓣膜还有心脏传导相关系统的一些损害。对其病因临床尚没有定论，多数认为与感染及机体特异性的免疫有关。在病变过程中冠状动脉的炎性病变是影响疾病预后的重要因素。川崎病儿童高发，患儿年龄小，病变侵犯冠状动脉，可以引起主动脉瘤，严重会出现瘤体破裂，导致血栓闭塞性的心肌梗死，严重危害患儿的生命安全，现在此疾病已经成为小儿后天性心脏病的一个主要病因。冠状动脉造影是临床公认的对冠状动脉病变的最可靠的诊断方法。但是其价格昂贵，还会对患儿造成一定的创伤，临床很难达到普及。彩色多普勒超声心动图与其比较而言，安全无创，可重复操作，能够作为临床冠状动脉检查，评价心脏功能的一个常规检查手段。
在本次研究中102例川崎病患儿经过彩色超声检测，有39例发现有冠状动脉的病变，其中左冠状动脉病变有22例，病变发生率占到了56.14%，是冠状动脉的主要病变；右冠状动脉病变的有6例，病变发生率占到了15.38%；其中有10例伴有冠状动脉瘤，病变率25.64%；合并血栓4例，病变率10.26%。可见彩色多普勒超声能够清晰的显示心脏血管及瓣膜的情况，对心脏冠状动脉的病变能及时早期的诊断。通过超声检测的结果，临床医生及时采取治疗的措施，能辅助疾病达到良好的治疗效果。有报道显示川崎病在发病的前几日就可能引起冠状动脉的扩张，在疾病发生的2—4周内冠状动脉瘤能够最好检测。超声检测及时治疗能够使多数瘤体得到消退，达到良好的治疗效果。从本次研究的实例中，超声检测的清晰度及准确性得到了很好的证实。
总之，彩色多普勒超声价格低廉，临川应用安全无创，对于冠状动脉病变检测安全可靠，临床能够作为川崎病的一个常规检查手段。在川崎病确诊之际，及时用彩色多普勒进行检查，检测冠状动脉病变情况，发现异常及时治疗，能提高疾病的治疗效率。
参考文献
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