益阳医学高等专科学校湖南益阳413002
【摘要】目的：通过行动导向教学在《基础护理学》实验教学中设计和应用，观察其应用效果。方法：选取我校2015级护理大专班共84名学生作为研究对象，以甲乙班区别，甲班为观察组，乙班为对照组。对照组是采用传统的教学方法，观察组采用行动导向教学方法，课程结束之后，采用考试成绩来评价两组的教学效果。结果：观察组实训考核成绩84.46±9.45分和自我导向学习能力77.26±9.02，对照组实训考核成绩、自我导向学习能力分别为77.56±9.02、73.20±8.89，可知观察组得分优于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：行为导向教学方式提高了考核成绩及自我导向学习能力，有利于激发学习兴趣和提高学习能力。
【关键词】行动导向教学；基础护理学；实训教学
行动导向教学不同于传统的教学方法，主要是指老师和学生共同的来确定行动目标来指引教学组织的过程，最大的特色即是学生通过主动和全面的学习，来共同提高学生的体力劳动和脑力劳动。在该课堂上，创造出了学习与教学、学生与老师互相交流的活动[1]。最常用的形式有案例教学法、角色扮演法、模拟教学法等[2]。
《基础护理学》是护理学的一项重要的课程，是培养学生创新、责任心强、具备良好沟通能力、拥有专业技能的人才的关键。而，随着科学的发展，传统的教学方法已不能满足社会的需要，新的教学方法应运而生，行为导向教学方式可以满足社会发展的需求，所以，本研究将探讨行为导向教学方式在实训教学中的效果，现将研究结果报道如下。
1材料与方法
1.1一般材料
选取我校2015级护理大专班共84名学生作为研究对象。以甲乙班区别，甲班为观察组，乙班为对照组。对照组是采用传统的教学方法，观察组采用行为导向教学方式，课程结束之后，采用考试成绩来评价两组的教学效果。两组的授课教师、学时、开课时间等相同。对两组学生的年龄、性别、基础成绩等差异无统计学意义，具有均衡可比性（P<0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组的教学方式采用传统的模式，主要包括教师教授该课程的重点，进行现场的操作训练，最后将学生分成不同的小组，进行练习，教师进行相应的指导。
1.2.2观察组
观察组的教学方式完全颠覆了传统的教学模式，采用新型的教学方式-行为导向教学方式。首先，在课堂开始前，让学生在临床上实习2个周左右，本研究的试点内容主要包括腔护理、鼻饲法、静脉输液、心肺复苏4项护理操作。而想要达到的效果是，学生能通过案例快速的获得专业技能和知识及熟练的掌握常用护理操作，使学习的效果更好。
在课前阶段，教师应该积极备课，做好充分准备，深入及全面了解学生的学习基础及理解能力，根据学生的不同情况进行与针对性的制定学习计划及对学生课堂上的问题进行良好的解答。在讲课的前一个月左右，在进行行为导向教学方式前1个月内，根据试点的内容，各个教师集思广益，共同合理的设计出该课程的详细教学方法和教学的过程，并合理合情、符合现实的编写案例，及提出案例的护理问题，如患者存在的护理诊断与护理问题、需要采取的护理措施、静脉注射主要有哪些流程、患者入院后护士首先应该做什么等，在开课前1周，教师将案例和教学视频上传到网络教学平台。建立微信群，进行方便交流。学生进行分组，在课前1周组长登记学生不懂或者有疑问的问题，然后由组长组织小组讨论解决督促每一个成员积极参与。然后，师生之间进行交流互动，注重引导护生自主分析解决问题。
课堂阶段，教师主要是回顾要点，教师以问题的方式进行相关原理的讲解，答疑解惑。在课堂讲解前，教师组织各个小组的组长进行收集该组本次课程的收获和未解决的问题，教师进行相应的分类和汇总，然后进行有针对性的进行示教，示教过程中将护生课前学习中存在的共性问题集中解答，个性问题进行个别指导。然后进行分组练习，根据案例情景进行操作技能的展示。
课后阶段，教师应在课后阶段对学生进行跟踪，督促其进行课后的反思及他们的学习过程、是否正确的学习方法、小组协作学习及作业完成情况等进行总结。
1.3效果评价
本研究的实训教学效果评价，包括两大部分，一方面是对实训考核成绩的效果评价，该考试主要是考察学生的技能操作能力及用护理学导论、健康评估、人文社科类等学科内容的能力，其中前一项占60%，后一项占40%，共100分。另一方面是对自我导向学习能力的效果评价，是采用台湾版护理学生自我导向学习能力量表[3]，共计20个条目，采用Likert5级计分法，得分越高说明自我导向学习能力越强，满分100分。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0进行数据分析。计量变量，采用均数和标准差进行统计描述。计数资料，采用率和构成比（%）进行统计描述。两组间均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为有统计学意义的界值。
2.结果
2.1观察组和对照组护生实训考核成绩比较
观察组优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表1
表1观察组和对照组护生实训考核成绩比较
3.讨论
行动导向是将传统的教学方式，老师课堂教授知识，学生课后完成作业完全推翻，采取老师与学生共同完成的方式，本研究结果表明具有较好的效果。
在实训考核成绩显示，观察组优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05[4]。这充分证明了行为导向教学方式的优势，学生在课前能通过网络平台进行案例和视频的学习，查阅资料和文献，熟悉操作步骤，由组长组织小组讨论解决督促每一个成员积极参与。然后，师生之间进行交流互动，注重引导护生自主分析解决问题。能够充分调动学生的学习兴趣，提高其对操作技能的掌握能力。
本研究结果显示，观察组的自我导向学习能力优于对照组，且得分明显高于采用行动导向教学模式前。与宋艳丽[5]等的研究结果相同，可能的原因是课堂的重点是师生之间、生生之间交流讨论，明显调动了学生的学习兴趣，主动性和学习效率。学生能根据自己的意愿和实际情况进行学习，学习时间和学习地点不在限制，这一过程本身就是一个自我探索，充实自己的阶段。
综上所述，行动导向教学提高了考核成绩及自我导向学习能力，有利于激发学习兴趣和提高学习能力。
参考文献：
[1]张皓明.职业技术教育中行动导向教学模式的研究：中德职教现状对比及其启示.上海：华东师范大学，2006.
[2]蔡秀芳.行动导向教学模式探讨.中国成人教育，2009（5）：110-111.
[3]沈王琴.自我导向学习评定量表的汉化及在护理学生中的应用研究[D].上海：复旦大学，2012：95.
[4]李华伟，董海静，孙晓燕等.行动导向教学在基础护理学实验教学中的应用研究[J].中国护理管理，2013，13（9）：49-52.
[5]宋艳丽，刘晓亭，刘伟等.基于案例教学法的翻转课堂在《基础护理学》实训教学中的应用及评价[J].护理学报，2016，23（9）：8-11.