（成都市公共卫生临床医疗中心，成都610061）
【摘要】目的：探讨对肺间质纤维化并呼吸衰竭患者实施无创通气联合早期肺康复治疗的临床效果。方法：选取于2015年3月至2017年1月期间在我院进行治疗的肺间质纤维化并呼吸衰竭患者58例，将其随机分成A、B两组，A组进行无创通气治疗，B组在A组的基础上加入早期肺康复治疗，观察两组的临床疗效。结果：B组患者呼吸困难（疗效评价标准）以及生活质量评分（参考文献没有具体评分表无法进行疗效评价）方面的下优于A组患者，P<0.05。结论：对肺间质纤维化并呼吸衰竭患者实施无创通气联合早期肺康复治疗的临床疗效优于未行肺康复治疗组，值得深入推广。
【关键词】无创通气；肺间质纤维化；呼吸衰竭；临床效果
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0054-01
肺间质纤维化为慢阻肺患者疾病发展中的临床病理现象，该疾病的发生常常伴随着呼吸衰竭，对患者的生命安全造成威胁并形象患者的日常生活。因此，该疾病的治疗主要是以改善患者的临床症状以及提高生活质量为首要目的。本次研究将针对我院于近来收治的肺间质纤维化并呼吸衰竭患者58例实施无创通气治疗展开研究，并获得了良好成效，现将研究结果作如下汇报。
1基础病例与治疗手段
1.1患者的基础病例
本组研究所涉及的对象是选取于2015年3月至2017年1月期间到我院进行治疗的肺间质纤维化并呼吸衰竭患者58例，将其随机分成A、B两组，其中A组患者的男女比例为14:15，年龄为50-73岁，平均年龄为（60.3±3.5）岁，B组患者的男女比例为16:13，年龄为52-75岁，平均年龄为（61.2±3.8）岁，两组患者在性别、年龄等基础病例上的对比没有显现特别差距，P>0.05，可用于深入对比。
1.2治疗手段
A、B两组患者均接受抗感染、平喘、祛痰等药物常规治疗，并使用瑞思迈呼吸机（型号为VPAPIIIST）辅助无创通气，采用S/T模式，吸气压力的参数由8-12cmH2O逐渐提高到14-20cmH2O；呼气压力的参数则由3cmH2O逐渐提高到4-6cmH2O，通气频率为每分钟12次。
B组患者除了接受上述的治疗措施以外还需加上早期肺康复治疗，具体操作为，给患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸肌以及全身呼吸训练。以上训练每天持续15分钟到半个小时，一周训练5-7次，并保持2个月到半年的训练时长，另外，还需进行适量的爬楼梯与步行训练，此持续保持6-12周，每周进行3次，每次10-45分钟。
1.3指标的观察与评定标准
观察并记录患者治疗前后的呼吸频率、步行距离（6分钟）以及呼吸困难评分、生活质量评分等。其中患者的生活质量评分将启用成人肺间质纤维化患者生存质量评分（评分标准）表进行评价后，将数据进行统计分析。
1.4统计方法说明
本组研究所得数据均采用版本号为20.0的SPSS统计软件进行处理分析，以（均数±标准差）体现计量资料并行t值检验，以百分比表达计数资料并行卡方值检验，组间对比结果以P<0.05表示差距构成统计学意义。
2结果
2.1A、B两组患者治疗前后的效果对比
两组患者在治疗前的呼吸频率、呼吸困难评分，步行6分钟距离以及生活质量评分均无差异P>0.05，单经治疗后，B组以上各项的情况均优于A组患者，P<0.05，详见表1。
表1：A、B两组患者治疗前后的效果对比
3讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，不仅临床处理难度大，而且严重影响患者的劳动力和生活质量，近年来的多种研究表明慢阻肺并发肺间质纤维化发生率逐年增加，其诱发因素为：免疫复合物长时间聚集于慢阻肺患者肺间质系统中，在气道炎性反应的作用下，以至于肺间质纤维化现象发生，不仅会使机体病情加重，其转归质量以及预后水平也会因此受损，所以肺间质纤维化的早期干预，治疗方案的不断优化对疾病本身的重要性不言而喻。
慢阻肺的发生常常伴随着呼吸衰竭，当二者合并发病时，将会对患者生命安全产生极大的威胁。而该疾病发生的原理是气道受阻，气流受限，从而引起呼吸肌疲劳；因此治疗该疾病的关键就在于给患者进行肺部通气，纠正低氧血症以及高碳酸血症，目前临床上常用无创通气呼吸机对该疾病进行治疗，并被广大患者所接受。而肺康复治疗是对患者实施腹式以及呼吸肌等训练以保持呼吸道的畅通，为探究这两种治疗方式的结合疗效，本文做了针对性的研究，并取得良好成效。
在本组的研究中，利用无创通气联合早期肺康复治疗的疗效明显优于仅采用无创通气治疗的A组，B组患者在呼吸频率以及呼吸困难的评分中明显低于A组患者P<0.05，且B组患者的生活质量评分与6分钟步行距离都明显高于B组患者，P<0.05。综上所述对肺间质纤维化并呼吸衰竭患者采用无创通气联合早期肺康复治疗不仅创伤少而且，而且患者恢复较快。该方式值得在临床上广泛应用。
参考文献
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