赵兰霞
（辽宁省盘锦市中心医院辽河分院124000）
【摘要】目的：分析持续性宫外孕患者的临床观察及护理体会。方法：回顾我院2011年1月至2013年1月收治的35例持续性宫外孕患者，加强临床观察，给予积极的护理措施，观察患者的治疗效果。结果：35患者经保守治疗及有效护理，均治愈。患者在治疗期间，未出现不良反应。结论：持续性宫外孕患者在妊娠期间，加强临床观察，密切监测生命体征，给予积极有效的护理措施，对保证生命安全起到积极的促进意义。
【关键词】持续性宫外孕；临床观察；护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）27-0148-02
持续性宫外孕是发生在宫外孕保守手术后，表现为血绒毛膜促性腺激素持续升高。随着腹腔镜技术的不断应用，使持续性宫外孕的发生率不断提高，在持续性宫外孕的治疗中，采用保守性治疗，在很大程度上符合了有生育要求的家庭。而在患者治疗期间，其临床观察及护理措施，在很大程度上影响着患者的治疗效果，现笔者以35例持续性宫外孕患者为例，分析患者临床观察及护理措施，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2011年1月至2013年1月收治的35例持续性宫外孕患者，患者均为腹腔镜宫外孕保守治疗，年龄21-36岁，平均年龄（25.8±5.8）岁；术后血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）持续升高；不规则阴道出血12例，下腹隐痛8例，无任何症状15例。
1.2诊断方法[1]
患者术后出血阴道出血、下腹疼痛等症状，在术后24h内血β-HCG下降，但又升高；或者血β-HCG在术后12d降低程度未超过原值的10%，反复阳性。
1.3治疗方法
患者术后给予甲氨蝶呤肌肉注射，根据患者体重酌情使用剂量，每次给予10-15mg甲氨蝶呤（齐鲁制药有限公司，国药准字H20045628）肌肉注射，每天2次，5d为一个疗程。
1.4护理方法
患者均给予有效的护理方法，密切观察病情，加强治疗期间的护理措施。
1.5疗效评定标准[2]
治愈：下腹疼痛、阴道出血等症状消失，B超提示盆腔无积液或包块，血β-HCG恢复正常，小于8miu/mL。
2结果
35患者经保守治疗及护理，均治愈。第1d血β-HCG降低（52.5±19.5）%；第2d血β-HCG降低（79.1±14.8）%；第3d血β-HCG降低（80.5±21.8）%；第4d血β-HCG降低（85.7±15.6）%；第5d血血β-HCG降低（92.4±4.8）%。患者在治疗期间，未出现不良反应。
3讨论
持续性宫外孕是指女性行异位妊娠术后，出现血β-HCG下降程度缓慢，或者降低后又反弹。异位妊娠是在子宫腔外任何地方有精子着床，在治疗时多采用腹腔镜保守治疗，以此满足患者的生育需求。但极易发生持续性宫外孕，多是由于在术中未彻底清除妊娠组织，残留较多的滋养细胞，致持续性宫外孕发生。或者术前滋养细胞散落在腹腔，增生力滋养细胞破坏了周围组织，并继续生长，从而导致发生持续性宫外孕。在临床治疗多采用药物保守治疗，而治疗效果并不确定，需要加强治疗期间的护理工作。（1）密切关注患者病情及生命体征，重点关注患者血β-HCG水平的变化情况[3]，做好记录。护士在及时与医生沟通交流，了解患者症状及体征变化情况，帮助医生积极治疗。（2）心理护理。患者对病情本身就存在担心、焦躁等心理，对治疗成功率有较高期望值，易产生负面心理。护士需与患者积极沟通交流，了解患者心理状态，缓解患者负面情绪，讲解治疗期间所需注意的事项，治疗方法的有效性和安全性，减轻患者的心理负担，使其能够以安稳平和的情绪面对治疗。（3）治疗期间的护理。患者在使用甲氨蝶呤治疗时，甲氨蝶呤属于化疗药物，对滋养细胞具有高度的敏感性，极易诱发口腔等并发症，出现口腔溃疡。因此，患者在用药期间，护士需注意观察患者的口腔情况，做好口腔卫生，观察口腔黏膜是否完整，选择软毛牙刷刷牙，对口腔进行消毒液漱口。并密切监测患者的肝肾功能，及时发现问题并进行有效处理。（4）饮食护理。患者治疗期间，需合理饮食，少食多餐，多食用高营养易消化食物，禁食刺激性食物，养成良好的饮食习惯，促进病情更好康复。（5）健康教育。患者治疗期间，需做好疾病知识及治疗措施的健康教育，叮嘱患者及时进行抽血化验，以免发生并发症。尽量多食用粗纤维食物，促进肠内气体排除，以此正常排便。患者出院后要注意休息，避免劳累，适当锻炼，做好清洁卫生工作。术后30d内禁止性生活，在下次受孕前，需保证输卵管通畅，选择最佳的受孕时机，以免再次发生异位妊娠。在本组研究中，5患者经保守治疗及有效护理，均治愈。患者在治疗期间，未出现不良反应。由此可见，持续性宫外孕患者在妊娠期间，加强临床观察，密切监测生命体征，给予积极有效的护理措施，对保证患者生命安全起到积极的促进意义。
参考文献:
[1]江吉.持续性宫外孕患者护理分析[J].中国伤残医学，2014,22（06）：258-258.
[2]杨雪群．持续性宫外孕治疗的护理[J]．现代实用医学，2009，21(9)：1018-1019.
[3]刘滔．持续性宫外孕产妇的临床观察及护理[J]．健康之路，2013，12(11):425-426.