论文摘要
骨质疏松症（osteoporosis，OP）是以骨量减少、骨的微观结构退变为特征，导致骨的脆性增加而容易发生骨折的一种全身性代谢性骨骼疾病。随着人口的老龄化，OP发病率的增长，OP成为世界范围内日益重要的医疗保健及社会问题。骨质疏松症是临床上常见病；高血压、心血管疾病也是临床上常见病、高发病，过去认为以上疾病是各自独立的疾病，相互之间无相关性。实际在中老年人群中多同时存在以上疾病，骨质疏松患者多同时伴有血压与血脂异常，故骨质疏松症不再是一个独立的疾病，随着内科和骨科对它有越来越多的研究，并且相互渗透，使之成为一个边缘性疾病。临床研究目的：揭示骨质疏松症和高血压、心血管疾病之间的密切联系，为治疗骨质疏松症、高血压及心血管疾病提供参考价值；同时提出骨内血微循环障碍学说，用现代医学理论来阐述中医运用活血化瘀法治疗骨质疏松症的理论依据。方法：采用回顾性的研究方法。病例收集来自广东省中医院2000年1月—2006年12月住院期间行骨密度检查的住院病人，共265人，根据骨密度检查结果，严格按照纳入标准和排除标准，将符合标准的病例分成骨质疏松组和骨量正常组，骨质疏松组161人，骨量正常组104人，两组患者临床一般资料和实验室指标分别均衡，统计学检验无显著性差异（p＞0.05）。分别收集两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三脂（TC）、胆固醇（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。所有数据使用SPSS13.0软件包建立数据库，进行T检验及X2检验，进行统计结果分析。结果：骨质疏松组与骨量正常组比较，骨质疏松组血压（收缩压、舒张压）均比骨量正常组高，两组间比较显示差异明显（采用t检验，P＜0.01）；骨质疏松组血脂均比骨量正常组高，两组间（胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇）比较显示差异明显（采用t检验，P＜0.01），两组之间高密度脂蛋白胆固醇比较差异明显（采用t检验，P＜0.05）；高血压病者的OP患病率最高为85.96％，高血脂组OP患病率其之为75％，健康组OP患病率仅为3.7％，高血压病组及高脂血症组与健康组之间比较差异明显（采用X2检验，P＜0.01），高血压组与高血脂组之间比较无明显差异（采用X2检验，P＞0.05）结论：通过本次研究，我们发现骨质疏松症与高血压及心血管疾病密切相关，高血压及高脂血症皆会导致全身血管破坏，尤其是小血管的破坏，这种破坏包括动脉粥样硬化，血管内皮细胞破坏，血管内斑块形成，以上的病变都会导致及血管脆性增加，血管狭窄及小血管的堵塞，导致组织供血不足，最终形成骨的血供不足，导致骨内血微循环障碍。因此我们提出骨质疏松症发生的一个主要的病理过程是骨内血微循环障碍。中医治疗骨质疏松其中的一个治疗原则是活血法，活血化瘀中药的现代药理研究表明，活血化瘀中药的主要作用为抗动脉粥样硬化、抗血栓形成、改善微循环障碍、降低血脂的作用，很明显活血中药的药理作用与我所提出骨质疏松的病理过程恰恰吻合。通过本次研究我们用现代医学理论来阐述中医运用活血化瘀法治疗骨质疏松症的理论依据，不再是含糊地用“不通则痛”的理论来解释为何中医要用活血化瘀法治疗骨质疏松症。