论文摘要
目的:研究C反应蛋白启动子区-717A/G基因多态性与C反应蛋白水平及脑梗死的关系。方法:选择脑梗死病例125例及正常对照组130例,测定身高、体重、收缩压、舒张压、空腹血糖、C反应蛋白、红细胞压积、血小板数、血小板体积、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等生化指标。用外周血提取DNA,采用PCR-RFLP方法确定启动子区-717A/G基因型及其多态性。利用χ2检验对脑梗死病例组及正常对照组间基因型、等位基因频率比较。对所有个体颈动脉内膜中层厚度分组,对脑梗死病例组按梗死灶大小分组,并对脑梗死病例组按NIHSS评分分组。采用χ2检验,分别对每种分组的不同组别进行等位基因频率比较。以比值比（OR）及95%可信区间（CI）表示各种基因型、等位基因与疾病风险的相关性,P＜0.05为差异有显著意义。应用SAS9.1.3统计软件,计算均数,标准差,百分率等,对计量资料的AA、AG、GG各基因型间的比较进行单因素方差分析,采用logistic回归分析筛选对脑梗死的主要危险因素。结果:病例组等位基因A的频率为0.84,对照组A的频率为0.79,病例组等位基因A的频率要高于对照组,但无统计学意义。对所有个体颈动脉内膜中层厚度分组,启动子区-717A/G等位基因频率与颈动脉内膜中层厚度差异无统计学意义。对脑梗死病例组按梗死灶大小分组,并对脑梗死病例组按NIHSS评分分组,启动子-717A/G等位基因频率与梗死灶大小差异有统计学意义,A等位基因在小灶梗死中的频率明显低于中灶梗死和大灶梗死;同时,启动子区-717A/G等位基因频率与NIHSS评分分组差异有统计学意义,A等位基因在轻型组中的频率明显低于重型组。我们又发现,含有从型与AG型个体的血清CRP水平明显高于GG型个体。这说明等位基因A可能有增加C反应蛋白水平的趋势。病例组胆固醇、甘油三酯、血糖、C反应蛋白、纤维蛋白原、收缩压明显高于对照组。通过逻辑回归分析,与脑梗死相关性作用由大到小分别是:C反应蛋白,胆固醇,血糖,纤维蛋白原,年龄,收缩压。结论:以上研究表明,位点-717A/G可能与脑梗死的程度和病情的严重性相关。等位基因A在发生大面积脑梗死的患者中频率较高。另外,C反应蛋白、胆固醇、血糖、纤维蛋白原、年龄、收缩压等因素对脑梗死的有直接作用。
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