论文摘要
目的通过分析我院收治的接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(急诊PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者住院和随访期间的临床结果，对可能影响其近期心脏事件发生的有关临床因素进行分析，并探讨这些临床因素对其预后和心脏事件的预测价值，为AMI患者危险分层提供重要信息。方法采用回顾性病例分析，2004年1月1日至2005年12月31日间在我院心脏科因AMI住院接受急诊冠状动脉介入治疗并好转出院的连续病例共144例。2006年9月至10月间通过门诊和电话随访，共随访到134例，随访率93.06％。根据随访结果有无心脏事件(包括复发心绞痛、再发AMI、再次血运重建、心力衰竭或心源性死亡)将其分为有事件组和无事件组。比较两组中可能影响心脏事件发生的有关临床因素。结果1．性别有事件组中男性35例(76.1％)，女性11例(23.9％)；无事件组中男性61例(69.3％)，女性27例(30.7％)。组间比较无统计学差异(P＞0.05)。2．年龄有事件组共46例，平均年龄为63.33±12.17岁；无事件组共88例，平均年龄为60.99±11.06岁，组间比较无统计学差异(P＞0.05)。年龄≥70岁者有事件组19例(41.30％)，无事件组21例(23.86％)，组间比较有统计学差异(P＜0.05)。3．既往病史AMI发病前，有高血压病史的共75例(55.97％)；有糖尿病史的共20例(14.93％)；有心绞痛史的共83例(61.94％)；有冠心病史的共44例(32.84％)；有陈旧心肌梗死史的病人共11例(8.2％)，有过脑血管病史的共21例(15.67％)。以上因素在两组之间比较无统计学差异(P＞0.05)。4．其它因素AMI发病前，有吸烟史的共63例(47.01％)；有饮酒史的共34例(25.37％)；有家族史的共31例(23.13％)。以上因素在两组之间比较无统计学差异(P＞0.05)。血脂水平在两组之间无统计学差异(P＞0.05)5．住院天数有事件组的平均住院天数为11.85±3.77天；无事件组的平均住院天数为10.86±3.65天。组间比较无统计学差异(P＞0.05)。6．发病到入院时间有事件组从发病到入院的平均时间为4.08±3.27小时；无事件组从发病到入院的平均时间为3.36±1.83小时。组间比较无统计学差异(P＞0.05)。7．发病到球囊扩张时间有事件组从发病到第一次球囊扩张的平均时间为7.71±3.77小时；无事件组从发病到第一次球囊扩张的平均时间为5.76±1.99小时。组间比较有统计学差异(P＜0.05)，有事件组＞无事件组。。8．凝血机制纤维蛋白原(Fbg)在两组之间有统计学差异，有事件组(3.17±1.06 g／L)＞无事件组(2.78±0.82 g／L)(P＜0.05)；而凝血酶原时间(PT)、部分活化的凝血酶原时间(APTT)在两组之间则无统计学差异(P＞0.05)。9．超声心动图检测结果左房舒张末内径(LAEDD)两组之间比较有统计学差异(P＜0.05)，有事件组(36.10±6.98mm)＞无事件组(33.36±5.20mm)。左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、右室舒张末内径(RVEDD)及左室节段运动(RWM)的发生率，两组之间比较无统计学差异(P＞0.05)。10．冠脉造影和PCI结果多支病变、梗死相关动脉(IRA)为左前降支(LAD)的病例有较高的心脏事件发生率(P＜0.05)。结论1．年龄≥70岁是影响急诊PCI术后AMI患者近期发生心脏事件的重要因素。2．发病到球囊扩张时间是影响心脏事件发生的重要因素。提高大众对AMI疾病本身的认识，提高AMI病人对所给予医疗服务的依从性是减少不良预后的重要途径之一。3．多支冠脉血管病变也是影响心脏事件发生的重要因素。4．IRA为LAD较IRA为RCA的AMI病例，更易发生心脏事件。5．纤维蛋白原是影响心脏事件发生的重要因素。
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标签：急性心肌梗死论文; 急诊经皮冠状动脉介入治疗论文; 预后论文; 心脏事件论文;