熊常娟华丽(上海市长征医院上海200003）
【摘要】本文主要探讨了实施家属同步健康教育对肝癌患者治疗效果及生活质量的影响，研究结果显示：对肝癌介入治疗患者及家属同步实施健康教育，可提高家属的照顾水平及配合程度，提高患者治疗及护理的依从性，达到提高患者治疗效果和生活质量的目的。
【关键词】肝癌介入治疗健康教育生活质量
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0025-02
恶性肿瘤是威胁人类生命最严重的疾病之一[1]。肝癌是当前世界各地最常见，病死率高的恶性肿瘤之一。因此，为了提高肝癌介入治疗患者及其家属的生活质量，2011年10月-2012年10月，对我院肿瘤科收治的肝癌介入治疗患者实施健康教育的同时，对家属实施同步健康教育，收到满意效果，报告如下：
1对象与方法
1.1对象
选择本科住院肝癌介入治疗患者60例，其中男45例，女15例，年龄29-79岁。文化程度：大学4例，高中及中专16例，初中30例，小学10例。采用随机数字表将患者分为观察组（30例）和对照组（30例），两组患者性别、年龄、文化程度、病情及治疗方案比较，P>0.05，具有可比性。配对选择观察组患者家属30名，与患者关系为配偶（21名）、子女（6名）和父母（3名）。均获得家属及患者本人的知情同意。
1.2方法
1.2.1健康教育方法两组患者入院后均给予常规护理。对照组患者给予常规健康宣教；观察组患者及家属依据本院拟定的肝癌介入治疗患者健康教育路径表对其进行健康教育，具体措施包括：（1）初步评估，了解家属对患者的关心程度，对疾病的认知及态度，对医疗费用的承受能力；介绍病区环境及主治医生和责任护士。（2）讲解肝癌介入治疗的相关知识。（3）提高社会支持度。鼓励家属、亲友、同事、领导经常探视，给予情感支持，使患者能感受到家人的照顾、来自各方面的关爱及自己存在的价值。（4）加强与家属沟通。责任护士主动接近患者及家属，指导患者家属鼓励患者进行力所能及的日常生活护理活动，提高患者基本生活独立性，减少患者对他人的依赖。（5）健康教育方法。责任护士根据家属年龄、文化程度采取小组讲解或个别讲解，以面授为主并结合患者住院期间的日常生活情况和面临的问题进行实例讲解，并要求家属将学到的知识和技术运用到日常生活护理中。对家属认为困难或常遗忘的内容写成健康教育处方发给家属。
1.2.2评价方法由责任护士采用EORTCQLQ-C30生活质量评定量表，在入院时、介入后1周及出院时对两组患者生活质量进行评分，QLQ-C30量表内容包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总体生活质量6个方面，根据公式将量表粗分换算成0-100分。整体生活质量量表和功能领域得分越高，表示患者的整体生活质量及功能越好；症状领域得分越高，则表示患者的不舒适越明显或问题越多。
1.2.3统计学方法计量资料采用T检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组患者入院时、介入后1周、出院时生活质量评分比较。结果显示：两组患者入院时各领域得分比较，差异无统计学意义，P>0.05；介入后1周观察组患者在角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总体生活质量得分高于对照组，且得分差异有统计学意义，P<0.01；出院时观察组患者在躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能。社会功能及总体生活质量得分高于对照组患者，且差异有统计学意义，P<0.01。
2.2两组患者住院期间并发症发生率比较。结果显示：观察组患者并发症发生率远远低于观察组患者，且差异有统计学意义，P<0.05。
2.3两组患者住院期间护理质量满意度比较。结果显示：观察组患者及家属对护士质量的满意度远远高于对照组，且差异有统计学意义，P<0.05。
3讨论
3.1实施同步家属健康教育可大大提高肝癌介入患者治疗依从性及生活质量
研究结果显示，两组患者入院时生活质量得分比较无差异，可认为两组患者入院时生活质量无差别；化疗后1周和出院时观察组患者在情绪功能、社会功能、角色功能及整体生活质量得分高于对照组患者，且得分比较有统计学意义，P<0.05。可见，实施同步健康教育可以帮助患者得到有效的家庭支持，从而提高患者接受治疗和护理的依从性，达到提高患者生活质量的目的。Han[2]等研究发现，家庭亲密度和家庭功能对恶性肿瘤患者的生活质量具有重要的影响。因此，本研究认为为肝癌介入治疗患者实施家属同步健康教育可以提高患者的家庭支持度，提高患者接受治疗和护理的依从性，减轻患者对化疗药物带来的副作用而产生的心理负担，从而提高其生活质量。
3.2实施同步家属健康教育可以降低肝癌介入治疗患者并发症的发生，提高治疗效果
研究结果显示：观察组患者并发症仅有2例，且均为发热，未发生与介入相关的并发症，发生率为6.7%；对照组患者并发症有9例，且穿刺处出血5例，发热2例，腹痛2例，发生率为30%。两组患者并发症发生率比较有统计学意义，P<0.05。由此可见，对肝癌介入治疗患者及家属同步实施健康教育，具有以下优点：（1）能够加强患者和家属对疾病治疗的重视；（2）帮助患者减轻因化疗药物应用造成的心理负担，（3）可以配合护士为患者实施全程、连续的照护，避免穿刺点出血倾向情况的发生；（4）家属也可作为监督者督促患者在治疗过程中配合相应的康复训练，以帮助患者增强躯体免疫力，促进康复；（5）帮助家属实时了解患者的病情变化，加强医护患的沟通，从而降低护患纠纷的发生，提高满意度。因此本研究认为，该种健康教育方式可以减少并发症的发生，提高患者治疗效果，缩短患者住院时间。
3.3实施同步家属健康教育能够提高护理质量满意度
研究结果显示：观察组患者护理质量满意度远远高于对照组，在护士责任心、护士操作技能、护士服务态度及护士健康宣教方式四方面比较均有统计学意义，P<0.05。赖月荣[3]等报道，为肿瘤化疗患者提高全程连续性的健康教育可以大大提高护理工作满意度，与本研究结果相似。可见，为肝癌介入患者及家属实施同步健康教育可以使家属和患者实时了解病情相关情况，帮助患者和家属在化疗前后明确需要重点关注的内容，并且可以提前减轻患者因惧怕化疗而产生的心理负担，可帮助患者建立战胜疾病的信心。
4结论
综上所述，对肝癌介入治疗患者同步实施家属健康教育可以有效地减少患者并发症的发生，提高患者对护理质量的满意度，患者的治疗效果和患者接受护理的依从性，最终达到提高患者生活质量的目的。因此，应结合临床相关疾病的健康路径教育表为患者及家属实施同步健康教育，以便帮助家属和患者在不同时间点能够掌握健康教育内容的重点，做到有的放矢，让患者真正理解健康教育对其康复的重要性，同时可以加强护患沟通，减少护患纠纷，真正做到将护士还给病人。
参考文献
[1]朱开梅,盛晖,等.恶性肿瘤病人化疗前的心理问题及护理[J].护理学杂志,2003,18(10):749-751.
[2]ChiouCJ,ChangHY,ChenIP,etal.SocialsupportandcaregivingcircumstancesaspredictorsofcaregiverburdeninTaiwan[J].Archivesofgerontologyandgeriatrics,2009,48(3):419-424.
[3]赖月荣.全程计划性健康教育在肿瘤住院化疗病人中的应用效果及分析[J].临床医学工程,2010,17(8):