论文摘要
目的:探讨脑动静脉畸形的临床特点和显微神经外科治疗方法,以提高脑动静脉畸形的全切率、降低致残率和死亡率。方法:本文回顾了我院2002 年9 月至2004 年4 月30 例脑动静脉畸形的临床资料,重点讨论了脑AVM 的影像学特点、显微神经外科手术适应症、方法及注意事项。结果:30例病例均显微镜下全切,切除病灶22例,清除血肿同时切除病灶4例,4例行术前栓塞,然后手术切除病灶4例,术后均予病理检查证实AVM。术中出血量均明显偏低,无神经功能缺失加重,无手术死亡,出院时按照史玉泉等标准评定疗效,疗效优良共26例（86.7%）,病残4例（13.3%）。23例获得随访,随访时间936个月,部分残留复发3例,其余均能正常工作或生活自理。结论:显微外科是目前治疗脑AVM的主要方法,随着现代影像学和显微外科技术的进步,结合术前血管内栓塞治疗,能够提高Spetzler-Martin高级别脑AVM的治愈率,降低手术风险;是大型的和位于重要功能区的脑AVM的安全、有效治疗方式。良好的手术麻醉和暴露,娴熟的显微操作,可以减少周围重要神经及血管的副损伤,降低死亡率、减少并发症。
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