龙山县中医院湖南龙山416800
【摘要】目的：探讨分析冠心病心力衰竭患者采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的临床疗效。方法：于2015年7月—2017年6月期间在我院接受治疗的冠心病心力衰竭患者中选取126例，根据临床治疗的给药方式将其分为观察组及参照组。给予参照组患者常规疗法，观察组患者在接受常规治疗的基础上，采取美托洛尔以及曲美他嗪联合进行治疗。比较两组研究对象的血清TNF-α、CRP水平和LVEF（左心室射血分数）、LVEDD（左心室舒张末径）、LVESD（左心室收缩末径）等情况以及治疗总有效率。结果：观察组病患经治疗后的血清水平显著低于参照组；此外，观察组的LVEF较参照组更高，LVEDD和LVESD则是参照组更高。两组之间比较均存在明显差异，存在统计学意义（P＜0.05）。观察组的治疗有效率为92.6%，参照组为74.1%，两组相较观察组有效率更高，且差异十分显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病并发心力衰竭，效果显著，值得临床推广。
【关键词】冠心病心力衰竭；美托洛尔联合曲美他嗪；临床疗效
作为心血管内科中的常见临床疾病之一，冠心病具有持续时间长，且发病末期往往并发多种并发症的特点，其中，心力衰竭为常见并发症之一，且同时发作后会导致患者死亡率升高[1]。因此，选择合理的药物及时进行治疗，具有十分重要的临床意义。本研究重点对美托洛尔联合曲美嗪治疗冠心病的临床疗效进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于2015年7月—2017年6月期间在我院接受治疗的冠心病心力衰竭患者中选取126例，根据临床治疗的给药方式将其分为观察组及参照组。观察组中有68例患者，男、女患者分别有46、22例；年龄56-81岁，平均年龄（69.3±5.5）岁；病程1-5年，平均病程（2.4±0.8）年。参照组中有58例患者，男、女患者分别有40例、18例；年龄56-79岁，平均年龄（68.7±5.4）岁；病程1-5年，平均（2.2±0.7）年。两组患者的一般资料之间没有明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2心功能临床分级
全部研究对象均根据有关NYHA标准进行心功能分级，其中，Ⅱ级患者有54例，Ⅲ级患者有72例。
1.3排除标准
由其他因素导致的心脏衰竭患者、心肌梗死以及心率失常患者全部排除；此外，合并严重脏器病变的患者也排除在外。
1.4临床治疗
给予参照组患者常规疗法。患者入院后即给予利尿剂、强心剂等药物治疗，并且根据患者病情变化情况，及时调整患者的用药剂量和药物种类。
观察组患者在接受常规治疗的基础上，采取美托洛尔以及曲美他嗪联合进行治疗。美托洛尔按照13.5mg/d方式使用，2次/d，并依据患者病情逐步增加剂量，但不能超过100mg/d；曲美他嗪按照60mg/d，3次/d的方式使用。治疗期间严密观察患者病情，两组药物均连续使用1个月。
1.5评价指标
比较两组研究对象的血清TNF-α、CRP水平和LVEF、LVEDD、LVESD等情况。
评价两组临床疗效：有效：临床所有症状均减轻，体力活动受到轻度限制；显效：临床所有症状均显著减轻，体力活动不受限制；无效：临床所有症状均无减轻，体力活动受限明显或无法从事活动。
1.6统计学方法
将两组的各项数据资料使用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料行t检验，两组组间的计数资料行x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后血清和心功能指标情况的对比
观察组病患经治疗后的血清水平显著低于参照组；此外，观察组的LVEF较参照组更高，LVEDD和LVESD则是参照组更高。两组之间比较均存在明显差异，存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1两组患者治疗后血清和心功能指标情况的对比
3讨论
由于冠心病在老年人群体中的发病率较高，故发病后引发其他并发症的几率也比较高。尤其在终末期，并发心肌梗塞等严重并发症的几率显著提升。终末期的冠心病患者由于心肌细胞的明显老化，导致细胞代谢时能量供应不足，降低了心脏收缩能力[3]。因此，发生上述严重并发症的概率会明显提高。
冠心病合并心力衰竭是一种高危疾病，若不采取有效的治疗措施，往往会导致较高的死亡率。针对此类患者通常采取利尿，强心等常规方法治疗，但是对于患者的心功能的改善不够明显，而美托洛尔联合曲美他嗪针对此类疾病具有良好的效果[4]。
美托洛尔作为近年来的新型心血管治疗药物，可以对受体进行部分阻断，减少肌体细胞的损伤，从而有效改善心肌功能。此外，美托洛尔对于心脏具有保护作用，具有起效快，吸收效果好等特点。另外，曲美他嗪能够通过改善线粒体的代谢功能，提高患者的心肌功能，有利于心肌增加，但是其见效时间较长[5]。因此，两组药物配合使用可以同时发挥两种药物的优势，并且能够提升整体疗效。
总而言之，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病并发心力衰竭，效果显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]余细宝.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析[J].国际医药卫生导报，2013，19（1）：80-82.
[2]廖英坚，周敏.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21（8）：84-85.
[3]孙小军，卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：312-314.
[4]徐宝坤.美托洛尔与曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭者的临床分析[J].当代医学，2013，19（32）：152-152.
[5]李益群，王伟荣.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效观察[J].中国现代医生，2016，54（29）：36-38.