剖宫产前用羟乙基淀粉（130/0.4）预扩容对胎儿血气的影响

论文摘要

目的研究硬膜外麻醉下剖宫产术前分别用万汶组（6%羟乙基淀粉130/0.4）和乳酸林格氏液进行预扩容,改善母体有效血容量及胎盘血流,对胎儿血气的产生的影响。从而提出新的最佳的预扩容方案。同时评估预扩容对母体血流动力学及新生儿的影响。进一步总结怎样的胶体液,怎样的预扩容量对母婴最有利。方法将新疆医科大学第一附属医院2007-2008年间,单胎足月择期拟行硬膜外麻醉下剖宫产手术的初产妇60例,并随机分为两组;补充术前禁食禁饮丧失的液体（0.9%生理盐水68ml/kg）在麻醉诱导前,产妇入室后以输液泵控制输液:实验组（I组）30例:输入万汶15ml·kg-1·h-1。对照组（II组）30例:输入乳酸林格氏液15ml·kg-1·h-1。分别输入上述液体30min后,选择L2、3间隙穿刺后行硬膜外麻醉,病人左倾20-25°平卧位,术中补液均使用乳酸林格氏液维持到手术结束,输注速度6ml·kg-1·h-1。术中所有病人均给予鼻导管吸氧4L/min。于胎儿娩出未建立自主呼吸前用双钳法取脐静脉血及脐动脉血2-3 ml测血气。对两组患者术后胎儿脐静脉PvO2,PvCO2,SvO2,pH检测以及术后胎儿脐动脉PaO2,PaCO2,SaO2,pH进行检测。最后对两组新生儿的1分钟及5分钟的Apgar评分进行比较。结果组间比较用两组独立样本资料t检验。I组胎儿脐静脉血PvO2较II组明显升高（P<0.05）,II组的PvCO2较I组升高。（P<0.05）,I组新生儿脐动脉血PaO2较II组明显升高（P<0.05）,而两组的脐动脉血PaCO2,PH在统计学上未见明显差异,万汶组（I组）预扩容后的SBP（kPa）、DBP（kPa）较林格氏液组（II组）有所升高,分别升高7.8%和9.7%。而心率两组相比较未见显著性差异,两组新生儿的1分钟及5分钟的Apgar评分进行比较未见明显差异。结论应用万汶行剖宫产前预扩容能增加母体有效循环血容量,维持母体循环稳定,有利于增加子宫胎盘血流,从而改善胎儿氧供,此外,I组因血液稀释,可使红细胞内2,3DPG增加,氧离曲线右移,氧释放增多,同时血液粘滞度降低,胎盘微循环灌注进一步改善,提高了胎儿对缺氧的耐受力。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 1. 研究对象
• 2. 研究内容
• 3. 实验步骤与方法
• 4. 统计学处理
• 结果
• 2 较 II 组明显升高（P<0.05）,II 组的 PvCO₂ 较I 组高（P<0.05）。见表 1'>1. I 组胎儿脐静脉血 PvO₂ 较 II 组明显升高（P<0.05）,II 组的 PvCO₂ 较I 组高（P<0.05）。见表 1
• 2 较 II 组明显升高（P<0.05）,而两组的脐动脉血 PaCO₂,pH 在统计学上未见明显差异,见表 2'>2. I 组新生儿脐动脉血 PaO₂ 较 II 组明显升高（P<0.05）,而两组的脐动脉血 PaCO₂,pH 在统计学上未见明显差异,见表 2
• 3. 万汶组（I 组） 预扩容后的 SBP（kPa）、DBP（kPa）较林格氏液组（II 组）有所升高,分别升高 7.8%和 9.7%。而心率两组相比较未见显著性差异,见表 3
• 4. 一般资料与术前情况
• 5. 术中一般情况
• 6. 术后新生儿一般情况比较
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表