云南省马龙县妇幼保健计划生育服务中心655100
【摘要】目的：研究前置胎盘致产后大出血的护理要点。方法：纳入我院2014年3月-2016年5月前置胎盘致产后大出血产妇94例并根据随机数字表法分为均等两组。参照组护理形式为常规护理，细致组则给予细致护理干预。比较两组产妇满意度；止血时间、产后住院康复时间；护理前和护理后产妇不良情绪状态的差异。结果：细致组满意度达到100.0%比参照组高，P＜0.05；细致组对比于参照组止血时间、产后住院康复时间更短，P＜0.05；护理前两组不良情绪状态相似，P＞0.05；护理后细致组对比于参照组不良情绪状态改善更显著，P＜0.05。结论：前置胎盘致产后大出血给予细致护理干预效果确切，可有效改善产妇不良情绪，缩短出血时间和住院时间，促进产妇对护理服务满意度的提高，值得推广。
【关键词】前置胎盘；产后大出血；护理要点
前置胎盘产后大出血属于产科常见严重并发症，对产妇生命安全造成威胁。前置胎盘致产后大出血的发生和产妇孕次、产次以及年龄等有密切关系，需做好护理工作[1]。本研究对前置胎盘致产后大出血的护理要点进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2014年3月-2016年5月前置胎盘致产后大出血产妇94例并根据随机数字表法分为均等两组。
细致组产妇年龄21-44岁，平均（27.13±2.45）岁。初产妇和经产妇的例数分别为30例和17例。孕周28-38周，平均（36.61±3.13）周。前置胎盘类型：中央型30例，边缘型10例，部分型7例。产后出血原因：子宫收缩乏力29例，胎盘粘连16例，其他2例。
参照组产妇年龄21-43岁，平均（27.43±2.41）岁。初产妇和经产妇的例数分别为31例和16例。孕周28-38周，平均（36.35±3.25）周。前置胎盘类型：中央型29例，边缘型11例，部分型7例。产后出血原因：子宫收缩乏力29例，胎盘粘连15例，其他3例。
两组产妇一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
参照组护理形式为常规护理，细致组则给予细致护理干预。（1）心理护理。面带微笑，保持亲切态度，对产妇表示关心，多跟其沟通，给予必要的心理安慰和鼓励，增强其治疗信心。指导家属多关心产妇，给予情感支持，使其在良好的状态下接受治疗。（2）病情监测。加强对产后出血情况的观察，并监测脉搏和体温，加强外阴消毒，预防感染的发生；遵医嘱给予欣母沛等药物宫内注射液和硫酸镁等药物进行局部抗炎，保持床铺整洁和皮肤干燥清洁。密切灌注宫缩频率和强度。对出血无法停止者需及时进行子宫切除术治疗。（3）饮食护理。饮食上需给予丰富纤维素、蛋白质的易消化食物，如鸡肉、山药等，以加速产后康复。
1.3观察指标
比较两组产妇满意度；止血时间、产后住院康复时间；护理前和护理后产妇不良情绪状态（分别用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行统计和评估，在护理前评估1次，护理后评估1次，对比差异）的差异。
满意度可分为满意、基本满意和不满意三个水平，跟产妇对护理操作技术、服务态度等的满意度采取问卷调查形式进行评估。满意度=满意率+基本满意率[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组产妇满意度相比较
细致组满意度达到100.0%显著比参照组高，P＜0.05，如表1.
3讨论
前置胎盘致产后大出血发生率高，其发生跟宫缩乏力、剥离面广、合并子宫肌层损伤和子宫内膜损伤等相关，在出血后需积极给予宫缩剂注射和子宫按摩、抗休克处理，在无效的情况下给予子宫切除术，并注意做好急诊手术和输液输血准备，给予积极抗感染、纠正贫血等治疗，同时还需要给予细致护理干预，加强对产妇的心理疏导和病情监测、饮食指导，以缓解产妇不良情绪，加速止血和产后康复[3-4]。
本研究中，参照组护理形式为常规护理，细致组则给予细致护理干预。结果显示，细致组满意度达到100.0%比参照组高，止血时间、产后住院康复时间更短，且不良情绪状态改善更显著，说明前置胎盘致产后大出血给予细致护理干预效果确切，可有效改善产妇不良情绪，缩短出血时间和住院时间，促进产妇对护理服务满意度的提高，值得推广。
参考文献：
[1]石理红.前置胎盘致产后大出血14例临床护理体会[J].医学临床研究，2013，30（6）：1236-1237.
[2]赵广东.探讨前置胎盘致产后大出血的护理措施[J].中国继续医学教育，2016，8（6）：226-227.
[3]陈玉芬.前置胎盘致产后大出血11例临床护理体会[J].中国保健营养，2016，26（9）：265-266.
[4]谢爱群.前置胎盘致产后阴道大出血病人的抢救及护理[J].全科护理，2012，10（3）：236-238.