香砂六君加味方治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证的疗效观察

论文摘要

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)是一种常见病、多发病,重度CAG伴中重度肠上皮化生及重度不典型增生者,与胃癌的发生关系密切。近年来,中医药对本病的研究在病因病机探讨、临床诊治及机理研究方面均取得了一定进展。中医药治疗本病在整体观念指导下辨证施治,临床疗效显著,显示出了中医药治疗本病的强大优势。本课题在回顾了近十年CAG研究进展的基础上,开展了香砂六君加味方治疗CAG的临床研究。目的：观察香砂六君加味方治疗慢性萎缩性胃炎(脾胃虚弱证)的临床疗效,并探讨其可能的作用机理,为临床治疗慢性萎缩性胃炎提供有效的方药。方法：按照随机、对照的原则,将经诊断标准、纳入标准、排除标准筛选的60例慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证患者,分为试验组30例、对照组30例,两组在性别、年龄、病程、主要症状、体征、胃镜象、病理方面均无明显差异(p>0.05)。试验组予香砂六君加味方,每日一剂,分2次服用,对照组予维酶素,每天12片,分3次服用,两组均以3个月为1疗程。1个疗程结束后进行疗效判定,观察两组患者治疗前后症状、体征、胃镜、病理疗效。结果：1.临床症状、体征疗效：试验组在改善胃痛、纳食、吐清水方面优于对照组(p<0.05)；在胃胀、喜按喜暖、便溏、肢体乏力、气短懒言改善上两者疗效相当(P>0.05)。2.胃镜像疗效：镜下胃黏膜改善情况试验组优于对照组(p<0.05)。3.病理疗效：萎缩、肠化方面,试验组优于对照组(p<0.05)；异型增生方面,两者疗效未见差异(p>0.05)。4.香砂六君加味方在临床应用中未发现明显不良反应。结论：通过相关分析,表明香砂六君加味方治疗本病脾胃虚弱证不但有较好的临床疗效,而且能明显逆转慢性萎缩性胃炎的病理状态,从而进一步揭示了香砂六君加味方治疗慢性萎缩性胃炎的合理性,并提示其机理可能与抗病原微生物、调节免疫、抗炎、镇痛、改善胃黏膜微循环、增强胃黏膜屏障、清除氧自由基、抗肿瘤、促进胃肠动力,抗胆汁反流等功能有关。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 绪言
• 第一章 临床研究
• 一、病例选择
• 1 西医诊断标准
• 2 中医证候诊断标准
• 3 病例纳入标准
• 4 病例排除标准
• 二、临床资料与研究方法
• 1 病例来源
• 2 病例分组
• 3 两组病例比较
• 4 治疗方法
• 5 医嘱
• 6 观察内容与方法
• 7 疗效评定标准
• 8 临床研究退出与终止
• 9 病例剔除与脱落
• 10 统计分析方法
• 三、治疗结果
• 1 两组病例临床总疗效分析
• 2 两组病例治疗前后主要症状、体征疗效积分分析
• 3 两组病例治疗前后胃镜分级程度分析
• 4 两组病例治疗前后胃黏膜萎缩改变情况分析
• 5 两组病例治疗前后肠化病例改变情况分析
• 6 两组病例治疗前后异型增生改变情况分析
• 7 不良反应监测
• 8 剔除与脱落病例
• 四、讨论
• 1 慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证相关探讨
• 2 香砂六君加味方的方药分析
• 3 存在的问题与展望
• 第二章 古今研究
• 一、传统医学对CAG的认识
• 1 病名的认识
• 2 病因病机
• 3 中医药治疗
• 二、现代医学对CAG的认识
• 1 病因和发病机制
• 2 西医治疗
• 三、古代中医与现代中医对CAG认识异同的比较及分析
• 1 相同点
• 2 不同点
• 四、传统医学与现代医学对CAG认识异同的比较及分析
• 1 相同点
• 2 不同点
• 第三章 医火传薪
• 一、徐景藩
• 1 分型论治,兼顾它证
• 2 辨证辨病相结合,中西医互参
• 3 升降润燥相宜,药治食疗一体
• 4 立方遣药精当,治效明显
• 5 病案举隅
• 二、单兆伟
• 1 病因病机
• 2 治疗
• 3 处方特色
• 4 病案举隅
• 三、李春婷
• 1 明病机,制大法
• 2 辨证与辨症、辨病相结合
• 3 用药特点
• 4 节饮食,调情志
• 5 病案举隅
• 第四章 结论
• 参考文献
• 附录
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢