朱晨燕(四川省成都市郫县安靖镇公立卫生院611731）
【摘要】目的：调查糖尿病患者对糖尿病知识的了解状况，研究社区健康教育对糖尿病患者生活方式的影响效果。方法：调查研究对象的日常生活方式，并分别在饮食、运动、作息以及心理状态等方面给予科学合理的健康教育。结果：进行有效的健康教育后56例患者的生活方式有了明显改善，P＜0.01。结论：社区健康教育有利于增加糖尿病人的相关知识，有利于患者养成良好的生活习惯，为进一步的药物治疗打下坚实基础。
【关键词】社区健康教育糖尿病生活方式
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0070-02
糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的代谢性内分泌疾病，其基本病理是胰岛素相对或绝对不足和胰升血糖素活性增高，45岁后患病率明显上升，到60岁达高峰。糖尿病不是单一的疾病，而是复合病因引起的综合征，是一种不可根治的慢性疾病，需要终身进行药物和非药物干预。糖尿病并发症的发生和发展与人们生活方式有着密切联系，健康教育就是要通过纠正患者不良的生活方式以防止并发症的发生和减低慢性并发症的风险[1]。随着人们生活水平的提高和生活习惯的改变，其发病率呈现出明显的上升趋势，我国1979－1980年调查糖尿病患病率为1％，到1995－1996年上升到3.21％，估计我国现有糖尿病患者超过4千万，居世界第二位，并且发病趋向低龄化，我国卫生部已于1995年制定了《糖尿病防治纲要》，由此可以看出糖尿病的防治工作克不容缓。健康教育作为糖尿病治疗的基础，它在整个治疗过程中起着举足轻重的作用，我们对56例患者进行周密调查，通过科学、合理的健康教育，收到了良好的效果。
1对象与方法
1.1一般资料2010年4月到2010年12月，在我院确诊为糖尿病的56例患者，男性34例，平均年龄68岁，女性22例，平均年龄65岁。
1.2方法了解研究对象之前的生活方式和对糖尿病知识的掌握情况，从饮食、运动、作息、心理状态四方面制定教育计划，采用集体讲坐、个体指导、操作演示、回答疑问以及患者间交流学习相关书籍知识的方法，告知患者健康教育要贯穿患者终身，具体方式要视病情作及时调整。
2实施健康教育干预
2.1糖尿病基础知识教育56例患者均知道自己患者糖尿病，但对糖尿病知识了解甚少，针对不同个体采灵活多样的方式，并用通俗易懂的语言给也们宣讲糖尿病的定义、症状、体征、治疗目的、常见的并发症及危害以及预防的重休性，同时告知降糖药物的分类及服用方法、注意事项先进，使他们对疾病有了初步认识，自己能判断病情是否加重及加重的具体表现，以便及时控制病情的发展。同时还给糖尿病患者观看糖尿病知识的录像，阅读糖尿病知识讲义及相关书籍，提供糖尿病基本知识以及有关内容的宣传资料，演示血糖仪及胰岛素笔的使用方法。对年长患者要耐心细致，使患者家属也同时了解相关知识，同时针对个体差异调整内容。
2.2饮食指导饮食治疗是所有糖尿病患者治疗的重点，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。糖尿病患者不仅要通过饮食治疗来控制血糖，而且要保证机体的正常营养需求，进行日常工作生活[2]。因此，饮食治疗对于糖尿病患者来说非常重要。在进行教育过程中，我们了解到要控制饮食对于糖尿病患者来说是一件很难的事，有的老人认为岁数大了，余下的时间不多了，想吃什么就吃什么，只要按时服药就行了，并且这样的想法往往是来自家属，有的虽然知道控制饮食的重要性，但遇到好吃的就控制不住了，认为偶尔吃一顿没什么。因此，我们了解到这些不正确的态度后，在教育过程中采取多种多样的形式，同患者一起定制食谱，介绍一些低糖食物，帮助病人及家属认识终身饮食控制的重要性，调动病人及家属的积极性，使其自觉实施饮食治疗，达到饮食控制血糖的目的。
2.3运动治疗运动疗法是运用于糖尿病的一项基础治疗，合理的运动可以改善血糖的控制并减少降糖药物的用量，在教育过程中要让患者充分认识到体育锻炼的重要性，依据个人爱好，广泛开展书法、画画、气功、太极、慢走、跳舞等活动，总之运动治疗的原则是适量、经常性和个体化，运动强度要遵循个体化从轻到重的原则，自己感觉无不适为宜，运动期间要密切监测血糖，随时调整运动方法。
2.4作息时间的调整规律的作息，劳逸结合，保证充足睡眠和休息，也是治疗糖尿病的另一项重要措施，56例患者中有29例作息时间不规律，多数是退休干部，不用上班，想睡到几点就睡到几点，可以打麻将消磨时间，一坐就是几个小时，有的经常熬夜，针对这些情况，我们进行了正确诱导，使他们者养成了良好的作息习惯，合理安排自己的休息和生活。
2.5心理疏导由于患者对糖尿病终身治疗认识不足，常常会出现一些不良心态：（1）焦虑和恐惧，对糖尿病终身的长期性和漫长性，以及糖尿病所引发的并发症产生焦虑和恐惧，表现为对病情的过份关注，思想负担过重。（2）轻视和无所谓的心理，认为岁数这么大了，也活够本了，对治疗不在乎，对病情不重视。（3）消极悲观失望情绪，由于病情不稳定，经过一段时间治疗后出现情绪波动，对治疗没有信心，认为没有治疗希望了，针对以上不良心态，我们加强与病人的沟通，了解其心理状态，从不同角度关心体贴病人，使他们建立起对医务人员的信任感和安全感，消除他们对糖尿病的不正确的认识，增强治疗信心。
3结果
对56例糖尿病患者近一年的随访，生活方式改变情况如下：
经过健康教育后，4项指标均有显著改变，卡方（X2）检验，P＜0.01，患者的生活方式有明显改变[3]。
教育前56例患者仅25进行了饮食控制，教育后有53例完全掌握了饮食治疗，自觉定量进食，比教育前有了28例，占总数的94.5％。教育前只有13例患者经常参加运动，教育后有44例患者选择了喜欢的体育运动，比教育前增加了31例，占总数的78.6％，教育前有29例患者因各种原因不能按时作息，教育后有40例改变了不规律作息，占总数的85.9％，教育前有40例患者对糖尿病知识了解不够，或因其它原因有不同程度的焦虑，教育后有27例焦虑心理减轻或消除，占总数的67.5％。
4结论
通过调查发现，大部份患者接受系统规范的社区健康教育是从医务人员中得到的，56例患者均存在不同方面、不同程度的不良生活方式，经过健康教育后，生活方式有明显改变，接受健康教育的患者其病情能得到控制，并发症较以前明显减少，生活质量有了明显提高，由此不难看出，良好的生活方式是药物治疗坚实的基础，社区健康教育对于改变糖尿病患者的生活方式有着举足轻重的作用，开展健康教育不仅仅针对患者，全社会健康人群都应接受健康教育，健康教育需要人人参与。
参考文献
[1]中国糖尿病防治指南.北京大学医学出版社.
[2]李雪琴.糖尿病营养教育实施现状的调查分析[J]中华护理学杂志2003；2（38）：99-100.
[3]王育航.中国临床医药研究杂志2008：45-46.