加味左归饮治疗更年期综合征临床疗效与机理研究

论文题目: 加味左归饮治疗更年期综合征临床疗效与机理研究

论文类型: 博士论文

论文专业: 中药药理

作者: 郑雨

导师: 梁颂名

关键词: 加味左归饮,更年期综合征,临床研究,去卵巢大鼠,实验研究

文献来源: 广州中医药大学

发表年度: 2005

论文摘要: 研究背景更年期是指妇女性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期,包括绝经前期、绝经期、绝经后期。妇女从41岁进入更年期到60岁进入老年期,此期长达20年,占女性生命周期的近1/4。更年期妇女约1/3能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状,2/3妇女则出现一系列性激素减少所致的症状,称为更年期综合征(Climacteric Syndrome)。更年期综合征是妇科常见病、多发病,目前认为是由更年期卵巢功能的衰退,雌激素变化而使神经内分泌功能失调所引起,其早期主要见血管舒缩症状如烘热、出汗等,情绪改变如烦躁、忧郁、焦虑等,且性活动能力开始减退;到晚期则可见明显的骨质疏松症、记忆力衰退、认知力减弱、心脑血管病、老年痴呆和帕金森病,以及全身内分泌、代谢、免疫、呼吸、泌尿、消化、皮肤、五官等系统疾病的增多。该综合征对妇女的身心健康、工作和生活危害极大。随着社会老龄化,妇女寿命的延长,此病的发病率有上升的趋势,因此日益受到人们的关注和重视。现代医学对更年期综合征的治疗主要为雌激素替代疗法,或辅以孕激素、雄激素联合用药。虽疗效肯定,但其阴道出血、乳房胀痛等不良反应及中远期可能致子宫内膜癌、乳腺癌等副作用无法排除,不容易被广大妇女接受,其应用有一定局限性。中医药治疗更年期综合征在临床已开展多年,其能显著改善临床症状及无明显的毒副作用,具有调节内分泌系统、神经系统、免疫系统、自由基代谢等多方面作用。近年来,通过应用现代科学技术手段来研究和揭示中药治疗妇女更年期综合征的机制取得了很多成果,从神经、内分泌、免疫等多方面揭示了中药对更年期综合征患者的调节作用。加味左归饮临床用于治疗更年期综合征取得了良好的效果。本研究拟通过科学的临床科研设计方法,进一步评价其临床疗效,并通过动物实验探讨其治疗该疾病的作用机理,为该复方的进一步研究和开发奠定坚实的基础。研究目的

论文目录:

引言

第一部分文献研究

1 中医对更年期综合征病因病机的认识

1．1 肾气渐衰是发病基础

1．2 阴阳失调是发病机理

1．3 多脏同病是病理特点

1．4 痰浊、瘀血病理产物的产生

2 更年期综合征临床辨证分型和中医药治疗的研究概况

2．1 辨证论治

2．2 基本方加减治疗

2．3 中成药或专方治疗

2．4 中西合参，对症治疗

3 更年期综合征中西医结合微观辨证的研究概况

3．1 症状程度、精神类型与辨证分型

3．2 神经内分泌指标与辨证分型

3．3 自由基与辨证分型

3．4 微量元素

4 中药及复方治疗更年期综合征的药理作用机制研究概况

4．1 对神经-内分泌-免疫网络的影响

4．2 对心血管系统影响

4．3 调节体内自由基代谢

4．4 对骨代谢及骨质疏松症的影响

5 中药防治更年期综合征研究中存在问题和对策

5．1 加强统一客观的辨证诊断标准和疗效判定标准的规范统一

5．2 强化和提高临床科研设计水平

5．3 加强中药治疗药物的筛选、研究、开发

6 本研究的设想和意义

第二部分临床研究

1．临床资料

1．1 一般资料

1．2 诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

2 研究方法与指标

2．1 加味左归饮的组成

2．2 治疗措施和疗程

2．3 观察指标

2．4 疗效判断标准

3 统计方法

4 研究结果

4．1 症状评分变化

4．2 性激素的变化

4．3 BMD变化

4．4 临床疗效的比较

5 讨论

5．1 更年期综合征的激素替代治疗和中医治疗

5．2 加味左归饮组方依据及方药分析

5．3 观测指标的意义

5．4 加味左归饮对更年期综合征妇女各项观察指标的影响

第三部分实验研究

实验一加味左归饮对去卵巢大鼠血清激素的影响

1 材料与方法

1．1 药物

1．2 实验动物及造摸

1．3 剂量设置和动物分组

1．4 主要仪器和试剂

1．5 指标测定方法

2 统计方法

3 实验结果

3．1 各组动物血清性激素水平的改变

3．2 各组动物血清骨钙素(BGP)、降钙素(CT)的变化

4 小结

4．1 E_2、FSH、LH与更年期综合征

4．2 BGP、CT与骨质疏松

4．3 加味左归饮对去卵巢大鼠血清E_2、FSH、LH的影响

4．4 加味左归饮对去卵巢大鼠血清 BGP、CT水平的影响

实验二加味左归饮对去卵巢大鼠骨密度的影响

1 材料与方法

1．1 药物

1．2 实验动物及造模

1．3 剂量设置和动物分组

1．4 主要仪器

1．5 大鼠骨密度测定方法

2 统计方法

3 实验结果

4 小结

4．1 去卵巢大鼠与骨质疏松

4．2 加味左归饮对大鼠骨密度的影响

实验三加味左归饮对去卵巢大鼠骨组织形态学和形态计量学的影响

1 材料与方法

1．1 药物

1．2 实验动物及造模

1．3 剂量设置和动物分组

1．4 主要试剂和仪器

1．5 大鼠骨组织形态计量学侧定方法

2 统计方法

3 实验结果

3．1 HE染色切片、光镜观察结果(病理图片见附录1)

3．2 骨组织形态计量学检测结果

4 小结

实验四加味左归饮对去卵巢大鼠子宫重量和形态的影响

1．材料与方法

1．1 药物

1．2 实验动物及造模

1．3 剂量设置和动物分组

1．4 主要试剂和仪器

1．5 观察指标与方法

2．统计方法

3．实验结果

3．1 各组动物子宫重量的改变

3．2 各组动物子宫病检结果的比较

4．小结

4．1 加味左归饮对去卵巢大鼠子宫重量的影响

4．2 加味左归饮对去卵巢大鼠子宫病理改变的影响

4．3 加味左归饮对子宫作用的机理分析

实验五加味左归饮对去卵巢大鼠下丘脑雌激素α受体的影响

1 材料与方法

1．1 药物

1．2 实验动物及造摸

1．3 剂量设置和动物分组

1．4 主要试剂

1．5 主要仪器设备

1．6 ERα免疫组化反应方法

1．7 ERα原位杂交方法

2 统计分析

3 实验结果

3．1 下丘脑 ERα及其mRNA阳性细胞的分布

3．2 下丘脑ERα及其mRNA阳性细胞数量变化

4 讨论

第四部分讨论与结论

1 左归饮治疗更年期综合征的临床研究

1．1 加味左归饮对更年期综合征妇女症状评分的影响

1．2 加味左归饮对更年期综合征妇女血清性激素的影响

1．3 加味左归饮对更年期综合征妇女骨密度的影响

2 左归饮治疗更年期综合征的实验研究

2．1 加味左归饮对去卵巢大鼠血清激素的影响

2．2 加味左归饮对去卵巢大鼠骨密度的影响

2．3 加味左归饮对去卵巢大鼠骨组织形态学和形态计量学的影响

2．4 加味左归饮对去卵巢大鼠子宫形态的影响

2．5 加味左归饮对去卵巢大鼠下丘脑 ERα的影响

3．加味左归饮治疗更年期综合征的机理探讨

3．1 促进和调节功能未完全衰退的卵巢分泌 E_2

3．2 通过上调下丘脑 ERα的表达而起作用

3．3 植物雌激素的作用

3．4 通过升高血清骨钙素和降钙素的水平而升高骨密度

4．结论

结语

参考文献

附录

1．加味左归饮对去卵巢大鼠骨组织形态学的影响各组病理图片

2．加味左归饮对去卵巢大鼠子宫形态学的影响各组病理图片

3．加味左归饮对去卵巢大鼠下丘脑雌激素α受体的影响各组图片

致谢

发布时间: 2005-07-22

参考文献

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