论文摘要
背景:PD是中老年常见的一种缓慢进展的神经系统变性疾病,主要表现为进行性运动功能的丧失,给社会和家庭带来严重的经济和精神负担。已明确包括年龄在内的数个生活因素和环境因素与PD的发病相关,但是PD的危险因素还有待进一步明晰。目的:探讨帕金森病（PD）的危险因素、保护因素、各因素的作用强度等,为该病病因学研究及预防工作的开展提供科学依据。同时评估帕金森病患者的生活质量并探讨影响其生活质量的因素,为提高帕金森病患者的生活质量提供线索.方法:本研究为以医院为基础的1∶1配对病例对照研究。PD患者来自2008年3月至2008年6月在北京协和医院记忆障碍与帕金森病专科门诊初诊或复诊的患者。初诊患者由专职神经内科教授进行全面询问、体格检查及神经系统检查,最后确定诊断。PD诊断参照中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组（2006年）帕金森病的临床诊断标准。对照为来自同期、同院、同科室就诊的其他疾病患者。与病例在性别、民族、年龄（±2岁）方面相匹配。对照无PO及其他锥体外系疾病。病例对照共计142对,包括78对男性和64对女性。运用SPSS 16.0对资料进行统计分析。首先进行PD影响因素的单因素分析,然后在α=0.10水平上选入单因素分析有意义的变量,用逐步筛选变量法进行条件Logistic回归分析。PD患者生活质量的研究中,首先用非参数检验比较病例组与对照组生活质量之间有无显著差异。接着,研究PD患者生活质量与各项可能影响因素之间的关系。结果:PD影响因素:单因素分析结果表明,在α=0.10水平上有意义的因素为父亲职业、受教育年限、体育锻炼、负性生活事件、吸烟、饮酒、饮茶、食用肥肉或油炸食品、头外伤等。其中受教育年限、体育锻炼、吸烟、饮酒、饮茶与PD有负关联;经多因素分析排除混杂后,负性生活事件（文化大革命中被隔离审查）、食用肥肉或油炸食品与PD有显著正关联,体育锻炼（每次体育锻炼持续时间）、吸烟、饮茶与PD有显著负关联。PD患者生活质量及影响因素:PD患者与对照的PDQ-39总分和各维度得分以及腰围有显著差异,体重指数未发现显著差异;病情H-Y分级、病程、性别可影响PD患者的生活质量。除认知与社会支持这2个维度外,H-Y分级与PDQ-39各个维度的分数之间存在相关性。PD患者的病程可显著影响PDQ-39中日常生活行为和交流维度的分数。女性更容易出现身体不适。结论:各种环境因素、生活方式、膳食结构和习惯、吸烟和农村作业环境等均与PD的发生有关。社会人口学因素中,受教育年限高、从事非农业工作是PD的保护因素,但仍存在争议;婚姻状况、孕次、胎次等与PD的关系尚待进一步研究证实。体育锻炼和参加社会活动对PD有保护作用;重大负性生活事件是PD的危险因素。吸烟对PD的发生具有保护作用,并且被动吸烟也可使患PD的危险性减小。食用肥肉或油炸食品会增加PD的发病危险;而饮茶是PD的保护因素;饮酒对PD的保护作用仍有待继续研究证实;食用牛奶等奶制品对PD发病的作用也有待进一步研究;头外伤可增加PD发生的危险。PDQ-39量表可用于帕金森患者生活质量和治疗效果的评价。帕金森病患者的生活质量差于同龄的非帕金森病患者,腰围也与非帕金森病患者有显著差异,但体重指数未发现明显差异。性别、病程、病情分级可以影响帕金森病患者的生活质量。尤其是Hoehn-Yahr分级,与PDQ-39中多个维度都显著相关。因此,在治疗过程中,重视控制病情进展,可改善PD患者的生活质量。