李永梅
济宁市第一人民医院山东济宁272111
[摘要：目的：研究分析选择性输卵管造影与再通术诊疗不孕症的临床效果。方法：选择本院自2016年7月至2018年收治并确诊为输卵管堵塞的不孕症女性患者120例为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组进行宫腔镜联合腹腔镜,观察组则进行选择性输卵管造影与再通术治疗，比较分析两组输卵管堵塞患者的治疗效果。术后的受孕情况。结果：使用选择性输卵管造影与再通术治疗的观察组治疗效果优于使用宫腔镜联合腹腔镜治疗的对照组治疗效果，两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。使用选择性输卵管造影与再通术治疗的观察组受孕情况优于使用宫腔镜联合腹腔镜治疗的对照组的受孕情况，两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用选择性输卵管造影与再通术治疗输卵管堵塞不孕症患者的临床效果显著，应用价值高，值得临床推广。
关键词：输卵管阻塞；选择性输卵管造影；再通术；宫腔通液术
近年来，女性不孕已经成为了一种高发疾病，人数在逐年上升。其中输卵管阻塞是导致女性不孕的最重要因素之一。传统的治疗方式又如宫腔通液术，中医治疗，腹腔镜手术等等，这些治疗方式的治疗效果并不理想，造成的手术创伤比较大，术后复发堵塞的几率很高。研究一种有效的治疗女性输卵管堵塞的治疗方式已经成为了医学上的一个难题，近年来，选择性输卵管造影与再通术被应用于输卵管堵塞的治疗之中，效果比较显著。本研究探讨了选择性输卵管造影与再通术诊疗不孕症的临床效果，现报告如下。
[1·资料与方法
[1.1临床资料
[选择本院自2016年7月至2018年收治并确诊为输卵管堵塞的不孕症女性患者120例为研究对象，随机分为对照组和观察组。治疗前经检查被确诊为输卵管堵塞，其中单侧输卵管堵塞有25例，双侧输卵管堵塞有70例，其余堵塞（中间质部堵塞，壶腹部阻塞伞端阻塞，峡部阻塞）25例。其中对照组60例患者年龄在23岁至36岁之间，平均年龄为（28.98±2.5）岁，其中单侧输卵管堵塞有17例，双侧输卵管堵塞有38例，其余堵塞5例。观察组60例患者年龄在22岁至37岁之间，平均年龄为（30.12±2.3）岁，其中单侧输卵管堵塞有20例，双侧输卵管堵塞有34例，其余堵塞6例。
[1.2方法
[观察组则进行选择性输卵管造影与再通术治疗。步骤如下：患者仰卧，取膀胱截石位，进行常规消毒并且固定患者宫颈位置，将造影管放入宫腔，根据输卵管造影具体情况，插入导管，做选择性输卵管造影，并且进行初步评价。如果对比剂从输卵管进入患者盆腔，则表示输卵管已经通常。如果没有通常，责任再次进行疏通。使用导丝在透视下进行来回推进，直至通畅后拔出导丝，注入对比剂[1]。如对比剂成功流入患者盆腔，则表示已经成功疏通。如果没有，进行上述步骤再次疏通。疏通期间一定要注意，不能强行疏通，应该注意力道，防止输卵管穿孔，如果输卵管阻塞过于严重，则停止疏通。疏通成功后，清洗患者盆腔，并且进行抗感染治疗。
对照组进行宫腔镜联合腹腔镜治疗。术前4小时将米索前列醇塞入患者阴道软化患者宫颈，建立人工气腹，将腹腔镜置入患者盆腔。根据患者具体情况进行手术（输卵管整形术、盆腔粘连松解术及卵巢囊肿剥除术）[2]。在盆腔放入宫腔镜，观察患者宫颈情况，在输卵管开口并推注美蓝夜，观察患者液体流出情况，如仍旧堵塞，使用导丝进行疏通，直至疏通为止，疏通后，使用生理盐水清洗患者宫腔，并且进行抗感染治疗。
与两组患者保持联系，随时访问患者情况。
[1.3观察指标
[患者的输卵管疏通效果（成功，失败），患者在术后的受孕情况。
[1.4统计学方法
[所有研究数据均应用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。
[2·结果
[两组患者治疗后，观察组60位患者有50位患者成功疏通输卵管对照组有42位患者成功疏通输卵管，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者术后一年内，观察组有45位患者成功受孕，对照组有30位患者成功受孕，差异具有统计学意义（P<0.05）。附表一。
[3·讨论
[输卵管阻塞多为感染引起，常见的是细菌感染。按照阻塞部位分为输卵管近端梗阻、输卵管中段梗阻和远端输卵管梗阻等。按照输卵管的阻塞程度分为输卵管不全梗阻和输卵管完全梗阻。导致输卵管阻塞的原因有几点：1）妇科炎症，妇科炎症没有得到及时治疗或是治疗不彻底，导致输卵管充血水肿，加粗变硬直至堵塞。2）人工流产，是导致输卵管阻塞的主要原因，进行人流手术时机械对于宫腔刺激或是操作不当等原因，导致宫腔发生各种炎症感染，细菌侵入患者子宫直至输卵管，引起输卵管阻塞。3）长期阴道出血，阴道出血没有及时治疗会导致炎症感染，引起输卵管阻塞。4）不洁性生活，不洁性生活是导致很多疾病的最根本原因，长期会导致输卵管炎症，引起输卵管阻塞。5）其他因素，如腹腔手术、取放节育环、阑尾炎手术、盆腔结核等都会引起输卵管感染，导致输卵管堵塞[3]。
选择性输卵管造影与再通术是近年来广泛应用于输卵管堵塞治疗的一种治疗手段，能够检点便捷完全有效的疏通输卵管，能够对输卵管进行扩张，避免输卵管再次发生假性堵塞的状况，若是阻塞情况过于严重，可以使用导丝反复推进成功疏通。并且能够清晰的显示不能够疏通的输卵管部位的具体情况，阻塞程度等。
从本次研究可以看出，使用选择性输卵管造影与再通术诊断治疗输卵管堵塞有着非常显著的效果，方法简单便捷，应用价值高，值得临床推广使用。
[参考文献：
[[1]李群英,周雪莲,秦惠萍等.选择性输卵管造影和再通术1006例随访分析[J].中华妇产科杂志,2004,39(2):80-82.
[[2]苏丽环,梁威飘,黎莉芳等.选择性输卵管造影与再通术诊疗不孕症的临床分析[J].中国妇幼保健,2008,23(5):701-702.
[[3]徐朝霞,贺洪德,张学昕等.选择性输卵管造影及输卵管阻塞的介入治疗[J].介入放射学杂志,2006,15(5):290-292.