王科武宋贵强（荆州市妇幼保健院<荆州市儿童医院>湖北荆州434020）
【摘要】目的评价生理盐水、西米替丁、蒙脱石散口腔护理加补充维生素A治疗小儿疱疹性口腔炎的临床疗效。方法选取2011-2013年在荆州市儿童医院就诊符合条件患儿病例90例，随机分为两组各45例，试验组采用生理盐水、西米替丁、蒙脱石散口腔护理加补充维生素A辅佐治疗，对照组采用碘甘油涂抹口腔等常规治疗，疗程7天后，观察两组疗效并进行分析。结果在治疗3天或7天后，试验组有效率分别为77.77%、95.55%，对照组有效率分别为62.22%、82.22%，试验组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论生理盐水、西米替丁、蒙脱石散口控护理加补充维生素A辅佐治疗小儿疱疹性口腔炎具有良好的疗效，值得推广使用。
【关键词】生理盐水西米替丁蒙脱石散维生素A小儿疱疹性口腔炎
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0051-02
【Abstract】Objective.ThewriterwantstoevaluatetheclinicalefficiencyoftreatingchildrenwithHerpeticStomatitisbycombinedtreatmentofPhysiologicalsaline,Cimetidine,MontmorillonitePowderandVitaminAsupplement.Method.Thewriterpicked90eligiblepatientsfromJingzhouChildren’sHospitalspannedtheyearof2011to2013,andrandomlypidedtheminto2groups,eachhad45patients.Theexperimentalgroupadoptedthecombinedtreatmentofphysiologicalsaline,Cimetidine,MontmorillonitePowderandVitaminAsupplement,thecontrolgroupadoptedregulartreatment,whichusingiodineglycerinontopatients’mouthcavity.Afteraseven-daytreatment,thewriterobservedandanalyzedtheeffectsofthetwogroups.Results.Afterthe3daysofthetreatmentandthe7daysofthetreatment,theeffectiverateoftheexperimentalgroupis77.77%and95.55%,whilethenumberofthecontrolgroupis62.22%and82.22%,thegeneraleffectiverateoftheexperimentalgroupishigherthanthecontrolgroup,thedifferencehasthestatisticmeaning(P<0.05).Conclusion:ThecombinedtreatmentofPhysiologicalSaline,Cimetidine,MontmorillonitePowderandVitaminAhasverygoodeffectonPediatricHerpeticStomatitis,andthetreatmentisworthrecommendingintheclinicalusage.
疱疹性口腔炎好发于夏秋季，起病急，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，体检时可发现口腔、舌面、咽腭弓、软腭、悬臃垂粘膜上可见数个2-4mm大小不等的灰白色疱疹，周围有红晕，1-2日破溃后形成小溃疡，该病是一种常见的口腔疾病，发病率较高，临床有时疗程较长，疗效不明显，病原体为柯萨基组病毒多见，也可能有免疫学异常、精神因素、遗传因素、营养缺乏、氧自由基变化等，笔者采用生理盐水、西米替丁、蒙脱石散口腔护理加补充维生素A辅佐治疗小儿疱疹性口腔炎取得较好疗效，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
2012年1月—2013年7月，选取在荆州市妇女儿童医院内2科就诊符合条件的患者90例，其中男47例，女43例，病例纳入标准，年龄范围1-7岁，根据疱疹性口腔炎诊断标准，就诊之前未使用其它药物进行治疗，具有一定依从性，排除创伤性溃疡，复发性坏死性粘膜周围炎及其它全身性疾病所致的口腔局部受损，将入选病例随机分为两组各45例，两组年龄、性别、临床表现经比较差异均无统计学意义（P>0.05），其可比性见下表。
两组患儿一般资料比较
组别例数性别年龄临床表现
男女1-34-7轻型重型
试验组45232227183510
对照组4521242916378
P值>0.05>0.05>0.05
1.2方法
治疗前给患者饮水，试验组采用生理盐水、西米替丁、蒙脱石散口控护理加补充维生素A辅佐治疗小儿疱疹性口腔炎，口腔护理一日二次，其它同对照组，疗程一周，对照组采用碘甘油护理，一日三次，治疗前嘱家属1小时内禁饮、禁食，其它抗感染，补充维生素B、C等治疗相同，分别于治疗第3天、第7天评估其疗效。
1.3疗效评价标准
显效：口腔粘膜无充血，溃疡面愈合。有效：口腔粘膜充血减轻，溃疡面缩小。无效：口腔粘膜充血无好转，溃疡面无变化或增加。总有效率=（显效+有效）例数/治疗总例数×100%
1.4统计学处理
计算资料采用X2标准，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
试验组治疗3天，7天的总有效率高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），结果见表。
两组疗效3天、7天总有效率比较
3讨论
疱疹性口喉炎是一种主要由疱疹病毒感染引起的口腔圆性或椭圆性溃疡，是一种自限性疾病，为儿童时期常见多发病，发病时患者常常发烧、流涎、哭吵不安，传统治疗病程有时较长，患者依从性差，疗效不好，常引起医患纠纷。笔者在治疗前嘱其饮水，以保证口腔卫生，先用棉签醮生理盐水洗净创面，然后依次在患处涂抹西米替丁、蒙脱石散，西米替丁为H2受体阻制剂，能与H2受体竞争性结合，抑制组胺对胆碱酸分泌刺激作用，阻断致炎物质对粘膜的破坏，蒙脱石散为粘膜保护剂，保护受损粘膜免受病毒或者细菌的再次攻击。
维生素A在人体代谢中有非常重要的作用，能维持皮肤粘膜的完整性，是调节糖蛋白合成的一种辅酶，对上皮细胞的细胞膜起稳定作用，维持上皮细胞的形态完整与功能的健全，另外还可调节淋巴细胞的功能。维生素A对许多细胞功能活动的维持有促进作用，是通过在细胞核内的特殊性受体，维生素A视黄醇受体实现的，视黄醇受体可以形成异源性二聚体或同源性二聚体与视黄醇反应蛋白结合，从而调控靶细胞基因的相应区域，这种基因调控结果可以促进免疫细胞抗病能力，也可以促进细胞的免疫功能及促进T淋巴细胞产生某些细胞因子，适时补充维生素A可以促进IgM、白细胞介素生成，促进上皮细胞再生，促使受损粘膜的及时修复，因此生理盐水、西米替丁、蒙脱石散口腔护理加补充维生素A辅佐治疗小儿疱疹性口腔炎可以缩短治疗时间，提高疾病治愈率，值得临床儿科医生推广使用。
参考文献
[1]杨锡强，易著文，儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004:69-73.
[2]陈贻骥，华子瑜，瞿平，等.静注维生素A辅助治疗新生儿感染性肺炎的研究[J].儿科药学杂志，2005,11(6)：11-13.